Placebo efekts – kā gars ietekmē ķermeni?

2024 Autors: Seth Attwood | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 16:11

Placebo efekts, kas ļoti izkropļo narkotiku testu rezultātus, parasti tiek saistīts ar psiholoģiju. Kad pacientam tiek veikta eksperimentāla ārstēšana, viņš vai viņa ir pozitīvs. Lielas cerības liek noteiktām smadzeņu daļām ražot hormonus, un rodas īslaicīgs atvieglojums. Taču ne visi zinātnieki piekrīt šim skaidrojumam un saskata šeit neatkarīgu parādību, kuras noslēpums vēl nav atklāts.

Kakao palīdzēja

19. gadsimta sākumā Sanktpēterburgas kara slimnīcā viņi nolēma noskaidrot, vai homeopātija ir efektīva. Pacienti tika sadalīti trīs grupās. Pirmajiem tika veikta homeopātiskā ārstēšana, otrajam tika dotas īstas tabletes, trešie vienkārši labi paēda, atpūtās, ieņēma vannas un tabletes ar laktozi un kakao.

Pārsteidzoši, pozitīva dinamika tika novērota trešajā grupā. Rezultātā homeopātija Krievijā vairākus gadus tika aizliegta. Šī bija pirmā pieredze valstī, kad ārstēšanas efektivitātes pētīšanai tika izmantota placebo tablete bez aktīvās sastāvdaļas.

Placebo (parasti cukurs) ir plaši izmantots, lai kontrolētu zinātniskos eksperimentus kopš 20. gadsimta. Vienkāršākajā gadījumā eksperimenta dalībnieki tiek sadalīti divās grupās: daži faktiski tiek ārstēti, citi lieto placebo. Precīzāks, objektīvāks rezultāts tiek iegūts, ja ne pacienti, ne pētnieki nezina, kas ko saņem. To sauc par randomizētu dubultmaskētu klīnisko izpēti. Tagad tas ir zelta standarts jaunu zāļu testēšanai.

Tomēr problēma ir tā, ka pacienti, kuri lieto placebo, bieži atveseļojas vai piedzīvo ievērojamus uzlabojumus. Ar šādām situācijām, ko sauc par placebo efektu, pagājušā gadsimta vidū masveidā saskārās amerikāņu ārsti, veicot zāļu klīniskos izmēģinājumus.

Mērījumu kļūda

Daudzos gadījumos placebo efekts ir izskaidrojams ar izkropļojumiem, kas rodas rezultātu statistiskās apstrādes rezultātā: regresija uz vidējo, Vila Rodžersa fenomens, Simpsona paradokss.

Arī kļūdām valsts novērtēšanā ir ietekme, ja tās nav objektīvi izmērāmas. Piemēram, tas attiecas uz sāpēm. Šādās situācijās parasti tiek izmantotas pacientu aptaujas un anketas. Cilvēks var izskaistināt jūtas vai vienkārši izteikties neprecīzi.

Gala rezultātu ietekmē eksperimentu apstākļi: tajos piedalās pacienti, eksperimenti tiek veikti laboratorijās. Tādā nedabiskā vidē cilvēki uzvedas savādāk.

Nevar izslēgt, ka eksperimenta laikā noteikts dalībnieku skaits dabiski atveseļojas.

Tomēr daži pētnieki atzīst, ka placebo efekts ir reāls, pat ja gala rezultāts ir atbrīvots no visām statistiskajām kļūdām, nejaušiem traucējumiem, subjektīviem faktoriem. Tagad tas kļūst par neatkarīgu pētījumu priekšmetu.

Kā gars ietekmē ķermeni

Kopumā zinātnē dominē uzskats, ka placebo efekts ir sava veida nejaušības faktors, kas jāņem vērā, novērtējot gala testa rezultātu.

Par šo punktu ir vairākas hipotēzes. Tiek uzskatīts, ka placebo efekta raksturs var būt psiholoģisks, neirofizioloģisks, ģenētisks vai atkarīgs no pieredzes, kad tiek izmantoti nosacīti refleksi. Cilvēks zina, ka tabletes palīdzēs, jo ar tām ir daudzkārt ārstējies. Ievadot placebo apaļas baltas tabletes veidā, viņš automātiski ziņo par pašsajūtas uzlabošanos, pat ja viņa fizioloģijā nekas nav mainījies.

Smadzeņu darbības pētījums klīnisko pētījumu laikā parādīja, ka placebo efekts izpaužas arī tur. Amerikas Savienoto Valstu pētnieku raksts, kas publicēts Nature Communications, parāda 63 pacientu novērošanas rezultātus, kuri ieradās klīnikā, lai ārstētu hroniskas sāpes.

Dažiem tika doti pretsāpju līdzekļi, bet citiem - placebo. Visiem tika veikta MRI un funkcionālā MRI. Subjektiem bija jāreģistrē savi simptomu līmeņi mobilajā lietotnē un mutiski. Izrādījās, ka vairākas smadzeņu daļas mēdz reaģēt uz placebo. Tādējādi, apgalvo darba autori, ir iespējams paredzēt, kuriem pacientiem būs placebo efekts.

Zinātnieki uzskata, ka garīgā attieksme iedarbojas uz smadzenēm un liek tām ražot dažādus neirotransmiterus, kas savukārt dod signālus ķermeņa orgāniem un ietekmē fizisko stāvokli. Tās visas ir spekulācijas, precīzs mehānisms nav zināms.

"Godīgs" placebo

Slavenākais placebo efekta pētnieks ir Teds Kapčuks no Hārvardas Universitātes Medicīnas skolas (ASV), kurš ieguvis ķīniešu medicīnas grādu Makao.

Viņu neapmierina neviens no galvenajiem skaidrojumiem. Pēc viņa domām, placebo efekts var izrādīties kaut kas unikāls, tā pētīšanai būs nepieciešamas pilnīgi jaunas pieejas. Viņš gan nenoliedz, ka šī parādība ir vienkārši "troksnis", kas eksperimentu gaitā vēl nav nogriezts.

Kapčuks un kolēģi veica trīs randomizētus klīniskos pētījumus, lai pētītu placebo efektu. Atšķirībā no standarta protokola viņš informēja dalībniekus, ka viņi lieto "manekenu", izskaidrojot viņiem placebo būtību, kāpēc nevajadzētu gaidīt brīnumus.

Viņa eksperimentos bija iesaistīti pacienti, kuri tika ārstēti ar kairinātu zarnu sindromu, hroniskām muguras sāpēm un nogurumu, ko izraisīja ilgstoša vēža terapija. Visur bija izteikts placebo efekts.

Kapčuks atzīst, ka placebo, ja pacients par to ir informēts, var izmantot ikdienas medicīnas praksē. Tomēr viņš brīdina, ka vispirms šī parādība ir rūpīgi jāizpēta, un viņa eksperimenti ir jāatkārto neatkarīgām zinātniskām grupām.

2003. un 2010. gadā brīvprātīgie no Cochrane Collaboration, uz pierādījumiem balstītas medicīnas organizācijas, pētīja daudzu klīnisko pētījumu rezultātus par sāpju, tabakas atkarības, demences, depresijas, aptaukošanās, sliktas dūšas ārstēšanu, analizēja visus datus, izmantojot metaanalīzi. un neatrada nozīmīgu placebo efektu. Abi recenzijas ir publicētas Cochrane bibliotēkā.

Lasi arī par tēmu:

Placebo efekts dzīves ciklā. Kā pašhipnoze mūs apveltī ar lielvarām?

Placebo efekts - lielākais pašprogrammēšanas noslēpums

Placebo efekts - kā ārstēt slimības bez zālēm