Kāpēc skolu karantīna ir nepareizs pasākums pret koronavīrusu?

2024 Autors: Seth Attwood | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 16:11

Slavenais sabiedrības veselības un medicīnas sociologs Nikolass Kristakis atbild uz žurnāla Science jautājumiem. Zinātnieks skaidro, vai skolas būtu jāslēdz profilaktiski, lai novērstu koronavīrusa izplatību, un skaidro, kā darbojas sociālā distancēšanās un kāpēc tā ir nepieciešama.

Covid-19 koronavīrusa izraisītie sociālie satricinājumi paplašinās un pastiprinās, un tas daudziem Amerikas Savienotajās Valstīs rada jautājumu: kā ir ar skolām? Ir slēgtas skolas Japānā, Itālijā, daļā Ķīnas un citur. Viņu piemēram sekoja neliela daļa ASV izglītības iestāžu, kuru skaits pamazām pieaug. Skolas ir slēgtas uz dienu, nedēļu vai ilgāk.

Bet vai skolu slēgšana palīdz sabiedrībai, it īpaši, ja ir daudz neskaidrību par bērnu iesaistīšanos Covid-19 izplatībā? Nikolass Kristakiss, sociologs un Jēlas universitātes ārsts, uzskata, ka viņš palīdz, taču atzīst, ka ar skolu slēgšanu ir saistītas daudzas smagas problēmas. Christakis ir sociālo mediju pētnieks un izstrādā programmatūru un statistikas metodes, lai prognozētu epidēmijas izplatību pat pirms tās sākuma.

Viņš tika intervēts, kas skaidrības labad ir saīsināts un rediģēts.

Zinātne: Skolas šajā situācijā rīkojas savādāk. Kādus pasākumus var veikt skolas un kādus pasākumus tās ir veikušas agrāk, kad sākās epidēmijas? Un kā šādi pasākumi var palīdzēt?

Nikolass Kristakis: Es vēlētos uzsvērt atšķirību starp proaktīvu un atriebīgu skolu slēgšanu. Slēgšana kā atbilde ir tad, kad skola nolemj slēgt skolu pēc tam, kad skolēns, vecāks vai darbinieks saslimst. Lielākā daļa cilvēku neiebilst pret šādu pasākumu. Ja skolā ienākusi pandēmija, tā ir jāslēdz.

Ir daudz pētījumu par skolu slēgšanu kā atbildi. To vidū ir 2006. gadā Nature publicētais raksts, kurā izmantoti matemātiskie modeļi [par gripas pandēmiju]. Šādu pētījumu autori parasti atklāj, ka skolu slēgšana kā reakcija samazina slimību izplatību par aptuveni 25% vidēji pārnēsātu patogēnu gadījumā un aizkavē maksimumu [savā reģionā] par aptuveni divām nedēļām. Ja maksimums kavējas, saslimšanas gadījumu kļūst arvien mazāk. Tam ir zināma vērtība. Saslimstība ar slimību jebkurā dienā ir mazāka, un tāpēc mums nav jāpārslogo veselības aprūpes sistēma.

Līdz ar to skola tiek slēgta, kad skolēnam, vecākam vai personālam tiek konstatēts Covid-19 vīruss. Vai ir jāslēdz visa skola, ja lieta ir atsevišķa? Un vispār, vai tas ir atkarīgs no apstākļiem?

- Piemēram, ja cilvēks lidoja uz jūsu pilsētu no Itālijas un atvedis sev līdzi vīrusu, tas ir kas cits, bet ne vietējas saslimšanas gadījums, kad mēs nezinām, kā cilvēks saslimis. Ārpusslimnīcas gadījums ir kā kanārijputniņš ogļraktuvēs. Identificējot vienu gadījumu, var būt desmitiem vai pat simtiem citu infekciju.

– Tātad, lokālas saslimšanas gadījumā ārpus slimnīcas ir jāslēdz skola?

- Jā. Līdz tam laikam slimība jau var tikt pārnesta uz citiem cilvēkiem. Tā ir aisberga redzamā daļa. Vienā rakstā [par gripas pandēmiju] es lasīju par vienas vai vairāku mācību telpu slēgšanu. Bet tas gandrīz neko nedod.

– Un ja vecāks atgriežas no ceļojuma uz Itāliju? Vai tādā gadījumā skola jāslēdz?

- Var būt. Ir iespējams izolēt cilvēkus, kas atrodas ciešā kontaktā ar inficētu personu. Es droši vien slēgtu skolu, bet es varētu labi saprast lēmumu to neslēgt.

– Kā ir ar priekšlaicīgu slēgšanu, proti, pirms parādās ar skolu saistīta infekcija? Tas palīdz?

“Ir pierādīts, ka proaktīvā slēgšana jeb skolu slēgšana pirms saslimšanas gadījuma ir viens no efektīvākajiem ar narkotikām nesaistītiem pasākumiem. Preventīvā slēgšana darbojas tāpat kā slēgšana kā reakcija, bet ne tāpēc, ka mazie slimības pārnēsātāju bērni ir izolēti un nav iesaistīti infekcijas izplatīšanā. Tas attiecas ne tikai uz bērnu drošību un veselību. Mēs runājam par sabiedrības, visas teritorijas drošību. Kad slēdzam skolas, pieaugušajiem ir mazāka saskarsme, jo vecāki tur nenāk, skolotāji nav klasē. Slēdzot skolas, mēs būtībā pieprasām, lai vecāki paliek mājās.

Bija brīnišķīga publikācija, kurā tika analizēti dati par Spānijas gripu 1918. gadā, salīdzinot abus skolu slēgšanas veidus. Kad reģionālās iestādes slēdza skolas: pirms vai pēc uzliesmojuma? Pētījuma autori atklāja, ka preventīva skolu slēgšana izglāba daudzas dzīvības. Sentluisā skolas tika slēgtas dienu pirms slimības pieauguma un slēgtas 143 dienas. Pitsburgā tie tika slēgti septiņas dienas pēc inficēšanās maksimuma - tikai 53 dienas. Epidēmijas upuru skaits Sentluisā bija aptuveni trīs reizes mazāks nekā Pitsburgā. Šādi pasākumi ir efektīvi.

Kā iestādēm būtu jāizlemj, kad ir nepieciešama aktīva slēgšana?

– Cik gadījumu ir reģionā? Un kāda tur vispār epidemioloģiskā situācija? Ja runājam par vidēja lieluma pilsētu, tad, tiklīdz ir kaut viens ārpusslimnīcas saslimšanas gadījums, skolas ir jāslēdz neatkarīgi no tā, vai šis gadījums noticis skolā vai nē.

“Paskatīsimies uz sabiedrības iegūtas slimības gadījumu, kas notika ar priesteri Vašingtonā. Viņam pagājušajā nedēļas nogalē tika diagnosticēts COVID-19. Vai šāda atsevišķa incidenta dēļ jāslēdz skolas visā reģionā?

- Ja priesteris atradās epidemioloģiski nelabvēlīgā rajonā un ja mēs uzskatām, ka skola kā reaģēšanas pasākums ir jāslēdz, tad, kad tajā tiks konstatēts saslimšanas gadījums, tad šāds ārpusslimnīcas gadījums noteikti parādīsies [pie plkst. skola]. Tātad, kāpēc gan to slēgt pietiekami agri, lai novērstu infekcijas izplatīšanos un samazinātu darbinieku un studentu inficēšanos?

"Bet tas rada daudz neskaidrību

– Nav pārsteidzoši, ka izmaksas ir ļoti ievērojamas – gan veselībai, gan ekonomikai. Daudzi bērni saņem ēdināšanu skolā, un viņu veselību var ietekmēt skolu slēgšana. Veselības aprūpes darbinieki pieskatīs savus bērnus tieši tad, kad tie slimnīcās būs visvairāk nepieciešami. Vecāki var zaudēt darbu. Tāpēc Japānā skolas slēgšanas laikā vecākiem tiek nodrošināti pamata ienākumi. Valstij būtu jāsedz šie izdevumi.

Vai ir kādi sociālās distancēšanās pasākumi bez skolu slēgšanas, īpaši, ja konkrētajā skolā nav saslimšanas gadījumu? Piemēram, atcelt lielus pasākumus, kuros iesaistītas daudzas ģimenes?

– Jā, es priecājos, ka tu to pieminēji. Nevajadzētu būt "visu vai neko" politikai. Ir iespējami daži starpposmi. Piemēram, ja ģimene vēlas bērnus paturēt mājās, kāpēc gan neļaut viņiem to darīt? Un kāpēc gan neatcelt visus pasākumus, piemēram, sporta un muzikālās izrādes, kuras apmeklē daudz cilvēku?

Kad mēs veicam sociālo distancēšanos, tas nav saistīts tikai ar to, ka jūs pats neinficējaties. Galvenā priekšrocība ir tā, ka, pašizolējoties, jūs aizverat visus ceļus, pa kuriem vīruss iziet cauri jums. Jūs sniedzat pakalpojumu sabiedrībai, palīdzat cilvēkiem. Darbinieki, kas vēlas (un spēj) strādāt no mājām, var strādāt no mājām.

Daudzas skolas tiek slēgtas, lai veiktu dezinfekciju. Tas palīdz?

- ES nezinu. Tas ir atkarīgs no apstākļiem.

– Vēl viens svarīgs jautājums ir par laiku. Ja skola tiek slēgta, kad to var atsākt?

– Godīgi sakot, es nezinu, kādi pētījumi šajā virzienā ir veikti. Skola jāslēdz uz vairākām nedēļām. Ķīnieši savas skolas slēguši uz sešām nedēļām. Japāņiem ir četri. Kādi ir skolu atvēršanas noteikumi? Es nezinu atbildi.

– Skolu slēgšana šobrīd izraisa daudz strīdu. Dažu rakstu autori saka, ka tas nedod gandrīz neko. Un, tā kā šis ir jauns vīruss, mums ir jāizmanto mācības, kas gūtas no iepriekšējiem citu infekcijas slimību uzliesmojumiem, lai saprastu, kādu labumu varētu sniegt skolu slēgšana. Ko jūs teiktu cilvēkiem, kuri saka, ka no skolu slēgšanas ir maz labuma, it īpaši, ja reģionā ir salīdzinoši maz infekciju?

- Veiksim domu eksperimentu. Ja skolā ir uzliesmojums, vai jūs uzstāsiet to slēgt? Ja ap skolu notiek epidēmija, jūs zināt, ka inficēsies arī skolēni. Bet, ja esat gatavs slēgt skolu pēc tam, kad tajā parādās infekcija, tad daudz loģiskāk un prātīgāk ir to darīt, kad vīruss vēl nav iekļuvis skolā.

Iepriekšējo epidēmiju pieredze ar dažāda veida vīrusiem liecina, ka skolu slēgšana darbojas. Mēs zinām, ka tas pārtrauc pārnešanu no pieaugušā uz pieaugušo, pat ja bērni nav pārnēsātāji. Šajā gadījumā bērni var būt nesēji, par ko liecina provizoriskie dati no Ķīnas pētījumiem. Pieļauju, ka šeit ir ļoti grūti veikt jebkādus aprēķinus. Bet mēs runājam par pandēmiju.