60 gadu vakcinācija pret tuberkulozi. Rezultāti

2024 Autors: Seth Attwood | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 16:11

Gandrīz visi Krievijas Federācijas iedzīvotāji ir inficēti ar mycobacterium tuberculosis, bet tikai 0,07% saslimst. Vai vakcinācija palīdz? Šodien es runāšu par vakcinācijas pret tuberkulozi efektivitāti un drošību un to, kāpēc šim nolūkam tiek izmantota dzīvā BCG vakcīna.

Pat pirms obligātās BCG vakcinācijas sākuma, saskaņā ar Tuberkulozes institūta datiem 1955. gadā, PSRS iedzīvotāju inficēšanās līmenis bija:

- pirmsskolas vecums - 20%

- pusaudži no 15 līdz 18 gadiem - 60%

- vecāki par 21 gadu - 98%

Turklāt tuberkulozes attīstība tika novērota tikai 0,2% inficēto.

Ņemot vērā epidemioloģisko situāciju, tika lemts par jaundzimušo bērnu obligāto vakcināciju. Vakcināciju veic ar dzīvu novājinātu BCG celmu, jo nogalinātās mikobaktērijas nespēj izraisīt imunoloģisko atmiņu. Mikobaktērijas "novājināšana" tiek veikta, to atkārtoti pavairojot uz uzturvielu barotnēm, kā rezultātā samazinās patogenitāte. Pēc intradermālas injekcijas mikobaktērijas ar asinīm izplatās pa visu organismu, veidojot hroniskas infekcijas perēkļus perifērajos limfmezglos, tādējādi saglabājot saspringtu imunitāti no 2 līdz 7 gadiem. Tā ir galvenā atšķirība starp BCG vakcināciju un citām dzīvajām vakcīnām, kas spēj veidot imunoloģisko atmiņu, neveidojot organismā dzīvus anklāvus.

BCG efektivitāte. Šīs vakcīnas lietošana gan Krievijas Federācijā, gan visā pasaulē nenovērsa infekcijas izplatīšanos, kas vairākkārt atspoguļojas PVO oficiālajā nostājā. Nenovērš BCG vakcināciju un tuberkulozes attīstību, izņemot smadzeņu tuberkulozi bērniem. Tāpēc PVO iesaka obligātu BCG vakcināciju jaundzimušajiem valstīs, kur smadzeņu tuberkuloze bērniem līdz 5 gadu vecumam tiek reģistrēta biežāk nekā 1 gadījums uz 10 miljoniem iedzīvotāju (14. lpp.). Tātad Krievijā smadzeņu tuberkuloze bērniem tiek reģistrēta 4 reizes retāk nekā norādītais slieksnis - tikai 5 gadījumi uz 142 miljoniem valstu (103. lpp.). Neskatoties uz to, Krievijas Federācijas Veselības ministrija neatceļ obligāto BCG vakcināciju. Bet no otras puses, vecākiem ir tiesības no tā atteikties, jo īpaši tāpēc, ka PVO to iesaka!

Lielākā daļa attīstīto valstu Eiropā ir atcēlušas vispārējo vakcināciju. Vācijā kopš 1998. gada no obligātās jaundzimušo vakcinācijas ir atteikties, jo "nav ticamu pierādījumu par efektivitāti un blakusparādību iespējamība ir augsta". Somijā BCG tika pamesta 2006. gadā komplikāciju uzliesmojumu dēļ. Amerikas Savienotās Valstis un Nīderlande nekad nav izmantojušas BCG lielos daudzumos. Tā izskatās Eiropas karte, kur attīstītajās valstīs netiek veikta obligātā vakcinācija (Vācija, Francija, Austrija, Šveice, Nīderlande, Norvēģija, Čehija u.c.):

Iepriekšminētās valstis ir sasniegušas labvēlīgu epidemioloģisko situāciju, pieliekot pūles agrīnai atklāšanai un efektīvai ārstēšanai, kā arī paaugstinot sociālos standartus un higiēnu. Krievija, piemērojot obligāto vakcināciju, nokļūst Eiropas nabadzīgāko valstu sabiedrībā - Baltkrievija, Ukraina, Azerbaidžāna, Bulgārija, Rumānija, Moldova u.c. Ir vispāratzīts, ka saslimstība ar tuberkulozi ir atkarīga no sociāli ekonomiskajiem rādītājiem. Vizuāli to ir viegli novērtēt, aplūkojot šo pasaules karti:

Saslimstība un mirstība no tuberkulozes samazinājās ilgi pirms vakcīnas izgudrošanas. Tuberkuloze no Anglijas sāka izzust jau 1850. gados, kad beidzās haotiskā pilsētu izaugsme. Sabiedrības veselības likumi nodrošināja pamatu sanitārijas uzlabošanai, jauniem ēku standartiem un graustu likvidācijai. Ielas tika paplašinātas, kanalizācija un ventilācija tika izolēta, un mirušie tika apglabāti ārpus pilsētām. Pat pēc vakcīnas izgudrošanas valstis, kuras savās vakcinācijas programmās nekad neizmantoja BCG (piemēram, ASV), piedzīvoja tādu pašu tuberkulozes izraisīto nāves gadījumu skaita samazināšanos kā valstīs ar obligāto vakcināciju (saite).

Tādējādi, ja bērns dzīvo pārtikušā ģimenē un modernos mājokļos, saņem atbilstošu uzturu un ir sociāli nodrošināts, no BCG vakcinācijas var droši atteikties, jo pēcvakcinācijas komplikāciju risks būs daudz lielāks par tās efektivitāti.

BCG vakcinācijas komplikācijas. Augstais BCG risks pirmo reizi tika apstiprināts pagājušā gadsimta 60. gados, kad PVO veica lielāko vakcīnas izmēģinājumu ar 375 000 cilvēku Indijā ar seku analīzi 7,5 gadus. Rezultātā saslimstība bija lielāka vakcinētajā grupā.

2011.gadā Krievijā reģistrēti 437 pēcvakcinācijas komplikāciju gadījumi, no tiem 91 bija smags. Šķiet nedaudz, bet tas par 30% pārsniedz saslimstību ar tuberkulozi bērniem! Es to sakošļāšu un ielikšu mutē: BCG vakcīna biežāk provocē tuberkulozi, nekā slimība rodas dabiski! Un ne jau nikni pretvakcinācijas aģenti to izdomāja – rakstīts Veselības ministrijas oficiālajā analītiskajā ziņojumā (112. lpp.). Piemēram, 60% gadījumu smagas osteoartikulāras tuberkulozes lokalizācijas gadījumi bērniem ir saistīti ar BCG vakcīnas celma aktivāciju (102. lpp.), kas tiek novērota vidēji 5 jaundzimušajiem no 100 000 vakcinētajiem. Tas vēlreiz liek domāt, ka vakcīnas mikobaktērijas iekļūst visos ķermeņa audos, tostarp kaulos.

Tādējādi BCG vakcinācijas komplikācijas ir vakcīnas celma virulences aktivizēšanās vakcinētā organismā, kas tiek novērota biežāk nekā pati tuberkuloze. Šādam bērnam mēnešiem ilgi būs jāārstē ar antibiotiku kompleksu. Pēc tam viņš gadiem ilgi būs reģistrēts tuberkulozes dispanserā.

Secinājumi:

1. Mēs visi esam inficēti ar mycobacterium tuberculosis, taču slimības attīstība un iznākums ir atkarīgs no sociāli ekonomiskās situācijas un tuberkulozes aprūpes līmeņa.

2. BCG vakcīna tika izstrādāta pirms 100 gadiem, un šajā laikā tā nav novērsusi infekcijas izplatīšanos un saslimstību ar tuberkulozi.

3. BCG vakcīna biežāk izraisa komplikācijas nekā pati tuberkuloze.

4. Tuberkulozes speciālisti iesaka pārtikušām ģimenēm atteikties no BCG.

Ceru, ka šī informācija palīdzēs vecākiem pieņemt apzinātu lēmumu par savu bērnu vakcinēšanu. Nākamajos ierakstos lasiet par vakcināciju pret citām slimībām - mēs analizēsim visu valsts vakcinācijas kalendāru.