Kāpēc MRI ir bīstama un kā tiek nogulsnētas toksiskas vielas

2024 Autors: Seth Attwood | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 16:11

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir skenēšana, kas ļauj ārstam redzēt detalizētus jūsu orgānu un audu attēlus. MRI iekārta izmanto lielu magnētu, radioviļņus un datoru, lai iegūtu detalizētus iekšējo orgānu un audu šķērsgriezuma attēlus.

Īss apskats

• Uzlabotajā MRI skenēšanā izmanto kontrastvielu vai krāsvielu, lai uzlabotu iegūto attēlu skaidrību. Nesen veikta aptauja atklāja, ka 58% radiogrāfu neinformē pacientus, kad tiek konstatēti toksiskas kontrastvielas nogulsnes
• Visbiežāk minētais attaisnojums, lai radioloģijas ziņojumā izslēgtu jebkādas atsauces uz gadolīnija nogulsnēm, ir izvairīties no "nevajadzīgām pacientu bažām" par toksicitāti.
• Gadolīnijs, toksisks smagais metāls, ir izvēlēta kontrastviela aptuveni vienā trešdaļā gadījumu. Lai samazinātu toksicitāti, to ievada kopā ar helātus veidojošu līdzekli. Pētījumi liecina, ka līdz 25% no ievadītā gadolīnija netiek izvadīts no organisma, un dažiem pacientiem nogulsnes joprojām tiek novērotas ilgu laiku.
• 2016. gada rakstā pētnieki ierosina uzskatīt gadolīnija nogulsnēšanos organismā par jaunu slimību kategoriju, "gadolīnija nogulsnēšanās slimību".
• Pacienti ar augstu gadolīnija nogulsnēšanās risku ir tie, kuriem nepieciešamas vairākas mūža devas, grūtnieces, bērni un pacienti ar iekaisuma slimībām. Ja iespējams, samaziniet veikto augsta kontrasta MRI skaitu, īpaši, ja tie ir tuvu laikā.

Skeneris izskatās kā caurule ar tabulu, uz kuras jūs ieejat datu vākšanas iekārtas tunelī. Atšķirībā no CT skeneriem vai rentgena stariem, kuros izmanto jonizējošo starojumu, kas, kā zināms, bojā DNS, MRI izmanto magnētiskos laukus.

MRI attēli sniedz ārstiem vislabāko informāciju par patoloģijām, audzējiem, cistām un specifiskām sirds, aknu, dzemdes, nieru un citu orgānu problēmām.

Dažos gadījumos ārsts var vēlēties uzlabot MRI, izmantojot kontrastu vai krāsvielu, lai uzlabotu attēlu skaidrību. Saskaņā ar nesen veiktu starptautisku aptauju, lielākā daļa radiogrāfu neinformē pacientus, ja tiek konstatētas toksisku kontrastvielu nogulsnes.

FDA vadlīnijas par gadolīniju

Apmēram trešdaļā gadījumu vēlamā kontrastviela ir gadolīnijs. Tas tiek ievadīts jūsu ķermenī, ļaujot MRI attēlos redzēt sīkāku informāciju. Tomēr tas maksā, jo tas ir ļoti toksisks smagais metāls.

Lai samazinātu toksicitāti, to ievada kopā ar helātus veidojošu līdzekli. Tomēr pētījumi liecina, ka līdz 25% no pacientiem ievadītā gadolīnija netiek iztīrīti, un dažos gadījumos nogulsnes joprojām tiek konstatētas ilgu laiku.

2015. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) sāka izmeklēt gadolīnija nogulsnes smadzenēs iespējamo ietekmi uz veselību un izdeva norādījumus par gadolīniju saturošu kontrastvielu (GBCA) lietošanu, lai samazinātu iespējamo risku.

Divus gadus vēlāk aģentūra izlaida atjauninājumu, kurā teikts, ka "gadolīnija aizture nav tieši saistīta ar nelabvēlīgu ietekmi uz veselību pacientiem ar normālu nieru darbību" un ka GBCA ieguvumi pārsniedz iespējamos riskus. Tomēr aģentūra pieprasīja jaunu klases brīdinājumu un noteiktu drošības pasākumu pieņemšanu. 2017. gada 19. decembra paziņojumā FDA norādīja:

Pacientiem pašiem jālūdz izlasīt zāļu lietošanas pamācību

Tomēr, lai gan MRI centriem ir jāsniedz norādījumi par ārstēšanu ar gadolīniju, stacionāriem pacientiem, kuriem tikko plānots veikt uzlabotu MRI, norādījumi nav jāsaņem, ja vien pacients to īpaši nepieprasa. Diezgan kaitinoša detaļa, kas minēta FDA 2018. gada 16. maija atjauninājumā, ir šāda:

Citiem vārdiem sakot, ja viņi domā, ka varat teikt nē procedūrai, jo esat noraizējies par smago metālu toksicitāti, veselības aprūpes speciālists drīkst vienkārši slēpt drošības informāciju. Šī rokasgrāmata ir jāsniedz tikai tad, ja to īpaši pieprasāt.

Lai gan FDA nolēma neierobežot nevienas GBCA lietošanu, Eiropas Farmācijas aģentūras Farmakovigilances un riska novērtējuma komiteja ieteica izmantot četras lineāras gadolīnija kontrastvielas, kas tika atzītas par mazāk stabilām (un tāpēc lielāka iespēja uzkrāties smadzenēs). un rada problēmas ar nierēm) nekā makrocikliskais GBCA.

Lielākā daļa radiologu slēpj atrastos gadolīnija nogulsnes

Tikpat satraucošs atklājums ir tas, ka 58% radiogrāfu slēpj gadolīnija nogulsnes no pacientiem, kad tās tiek atrastas skenēšanas laikā. Saskaņā ar Health Imaging teikto, visbiežāk minētais attaisnojums, lai radioloģiskajā ziņojumā neiekļautu gadolīnija nogulsnes, ir izvairīties no "nevajadzīgām pacientu bažām".

Tomēr tas arī attur pacientus no rīcības, lai aizsargātu savu veselību, kas var būt ļoti svarīgi, ja viņi saskaras ar gadolīnija toksicitātes ietekmi un vēl nav sapratuši cēloni.

Līdz šim GBCA tika uzskatīts par visbīstamāko personām ar smagu nieru slimību, kuru iedarbība bija saistīta ar nefrogēnu sistēmisku fibrozi (NSF), novājinošu slimību, kas ietver progresējošu ādas un zemādas audu fibrozi. Lai no tā izvairītos, pacientiem ar nieru slimību jāsaņem stabilākas gadolīnija helāta formas.

Tomēr fakts, ka gadolīnijs var uzkrāties smadzenēs (un visā ķermenī), pat ja jums nav nieru darbības traucējumu, var radīt ievērojamas, līdz šim neatzītas briesmas. Piemēram, GBCA lietošana ir saistīta ar paaugstinātu jutību divās smadzeņu zonās (zobu un globus pallidus), kuru ietekme joprojām nav zināma.

Paaugstināta intensitāte zobā iepriekš ir bijusi saistīta ar multiplo sklerozi, un saskaņā ar jaunākiem pētījumiem tas faktiski var būt rezultāts lielajam uzlaboto MRI skenēšanas skaitam, ko parasti saņem MS pacienti. Tikmēr globus pallidus hiperintensitāte bija saistīta ar aknu darbības traucējumiem.

Pētnieki ierosina jaunu gadolīnija izraisītu slimību kategoriju

2016. gada rakstā Gadolīnijs cilvēkiem: traucējumu ģimene pētnieki faktiski ierosina GBCA nogulsnes organismā uzskatīt par jaunu slimību kategoriju. Viņi raksta:

Pētnieki arī atzīmē citas bieži sastopamas "gadolīnija nogulsnēšanās slimības" pazīmes un simptomus, piemēram, pastāvīgas galvassāpes, sāpes kaulos, locītavās, cīpslās un saitēs (bieži raksturo kā asu tirpšanu, durstīšanu vai dedzināšanu), sasprindzinājumu rokās un kājās, smadzeņu migla un mīksto audu sabiezējums, kas "klīniski šķiet nedaudz porains vai gumijots bez cietības un apsārtuma, kas novērots ar NSF".

Norisieši apgalvo, ka ir iztērējuši gandrīz 2 miljonus USD, lai atjaunotu Genas veselību, ar nelielu palīdzību. Pat helātu terapijai ir bijuši ierobežoti panākumi.

Smago metālu toksicitāte mūsdienās ir izplatīta bīstamība

Smagie metāli ir plaši izplatīti vidē no rūpnieciskā, lauksaimniecības, medicīniskā un tehniskā piesārņojuma. Smago metālu toksicitātei ir dokumentēta iespēja izraisīt nopietnas sekas veselībai, tostarp nieru, nervu, sirds un asinsvadu, skeleta un endokrīnās sistēmas bojājumus.

Smagie metāli, kas visbiežāk saistīti ar saindēšanos, ir arsēns, svins, dzīvsudrabs un kadmijs, kas arī visbiežāk sastopami vides piesārņojumā. Saindēšanās ar smagajiem metāliem simptomi atšķiras atkarībā no ietekmētajām orgānu sistēmām.

Zinātnieki ir atklājuši, ka smagie metāli arī palielina oksidatīvo stresu, ko izraisa brīvo radikāļu veidošanās. Smago metālu toksicitātes pārbaude ietver asins, urīna, matu un nagu analīzi, lai noteiktu kumulatīvo iedarbību. Detoksikācija var būt sarežģīta, un tā jāveic ar pienācīgu rūpību.

Apsveriet nepieciešamību pēc kontrasta MRI

Galvenais ir izvairīties no MRI skenēšanas ar kontrastu, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. Bieži vien ārsti šīs pārbaudes nosaka tikai tādēļ, lai pasargātu sevi no juridiskā viedokļa.

Ja tas ir jūsu gadījumā, vienkārši izlaidiet kontrasta pārbaudi. Ja nepieciešams, konsultējieties ar citiem ārstiem, kuri var sniegt citus padomus.

Tas ir īpaši svarīgi, ja jums ir tāds stāvoklis kā MS, kurā tiek veiktas vairākas MRI. Atcerieties arī, ka vairāki MRI ar kontrastu būs īpaši bīstami, ja tie tiks veikti savlaicīgi.

Ja jums ir nepieciešams MRI, nebaidieties meklēt lētāku iespēju

Lai gan es vienmēr iesaku jums ievērot piesardzību, izmantojot medicīniskās diagnostikas procedūras, ir gadījumi, kad ir piemēroti un izdevīgi veikt konkrētu pārbaudi.

Daudzi neapzinās, ka maksa par procedūrām var ievērojami atšķirties atkarībā no tā, kur tās tiek veiktas. Slimnīcas parasti ir visdārgākā diagnostikas un ambulatoro procedūru iespēja, dažreiz ar milzīgu rezervi.

Atsevišķi diagnostikas centri ir alternatīvas vietas tādiem pakalpojumiem kā laboratorijas, rentgena un MRI, bieži vien par daļu no izmaksām, ko iekasē slimnīcas. Privātie attēlveidošanas centri nav saistīti ar kādu konkrētu slimnīcu un parasti ir atvērti no pirmdienas līdz piektdienai darba laikā, atšķirībā no slimnīcu radioloģijas centriem, kuros nepieciešama 24 stundu personāla klātbūtne.

Slimnīcas bieži iekasē augstāku maksu par saviem pakalpojumiem, lai kompensētu visu diennakti skriešanas izmaksas. Slimnīcas var arī iekasēt pārmērīgas maksas par augsto tehnoloģiju diagnostiku, piemēram, MRI, lai subsidētu citus slikti apmaksātus pakalpojumus. Turklāt slimnīcām ir atļauts iekasēt maksu no Medicare un citiem trešo pušu apdrošinātājiem par pakalpojumu maksu, kas vēl vairāk palielina cenu inflāciju.

Tāpēc, ja atklājat, ka jums ir nepieciešams MRI, nebaidieties meklēt lētāku iespēju. Veicot dažus tālruņa zvanus uz diagnostikas centriem jūsu reģionā, jūs varat ietaupīt līdz pat 85% no summas, ko slimnīca iekasēs par to pašu pakalpojumu.