Rotavīrusa infekcijas risks ir ievērojami pārspīlēts

2024 Autors: Seth Attwood | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 16:11

Aicinām bērnus vakcinēt pret rotavīrusu. Amatpersonu argumenti izraisa neuzticēšanos, kas saistīta ar vairākām nejaušām vai apzinātām kļūdām skaitļos un faktos

3.aprīlī Maskavā Rossija Segodņa MIA Starptautiskajā multimediju preses centrā notika preses konference, kas bija veltīta Maskavas bērnu, kas jaunāki par 8 mēnešiem, bezmaksas vakcinācijai pret rotavīrusa infekciju.

Protams, medicīnas darbiniekiem jāinformē pilsētas iedzīvotāji, ka viņiem ir iespēja vakcinēt mazus bērnus pret citu infekciju. Tomēr, kā vienmēr, runājot par vakcinācijām, vecākiem sniegtā informācija ir neprecīza.

Oficiālās medicīnas pārstāvjus pārsteidz vairāku iedzīvotāju pretvakcīniskais noskaņojums, bet kāpēc brīnīties, ja viņu argumenti rada neuzticību, ko savukārt izraisa vairākas nejaušas vai apzinātas kļūdas skaitļos un faktos.. Mēs ar tiem tiksim galā soli pa solim, pētot tēmu.

Kas ir rotavīruss?

Rotavīrusu infekciju ikdienā mēdz dēvēt par "zarnu gripu": slimības sākums, kā likums, ir akūts, gastroenteroloģisko traucējumu simptomus var apvienot ar elpceļu saslimšanas pazīmēm. Rotavīruss ir diezgan aktīvs aukstajā sezonā, lai gan šīs infekcijas uzliesmojumi notiek vasarā.

Rotavīrusa infekcijai raksturīga vemšana, strauja temperatūras paaugstināšanās un caureja. Otrajā - trešajā slimības dienā var parādīties raksturīgs izkārnījumos: pelēks-dzeltens un līdzīgs mālam. Akūtā periodā nav apetītes, ir sabrukums.

Slimību uzskata par bērnību, pieaugušie ar to slimo daudz retāk, lai gan tas notiek arī ar viņiem. Slimību pārnēsā galvenokārt ar netīrām rokām.

Ārsti, kā likums, izraksta sorbentu (aktivētās ogles, smecta, atapulgīta) uzņemšanu, lai cīnītos ar intoksikācijas sekām. Ārstēšanas laikā ir jāievēro stingra diēta: ar rotavīrusu bieži attīstās laktāzes deficīts, tāpēc līdz pilnīgai atveseļošanai ir jāizslēdz piena produkti.

"Saskaņā ar PVO statistiku, aptuveni 30% bērnu nāves gadījumu pasaulē 1–5 gadu vecumā ir saistīti ar rotavīrusu," teikts RIA Novosti tīmekļa vietnes uzaicinājumā uz preses konferenci.

"Saskaņā ar PVO datiem katru gadu no RVI visā pasaulē mirst vairāk nekā 500 tūkstoši bērnu," savā runā citē Krievijas Veselības ministrijas galvenais ārštata epidemiologs Nikolajs Briko.

Nabadzīgajās Āzijas un Āfrikas valstīs dehidratācija var būt nopietna problēma un, ja nav tīra dzeramā ūdens un savlaicīgas medicīniskās palīdzības, var izraisīt pacienta nāvi.

Autori atsaucas uz Pasaules Veselības organizācijas statistiku, ko ir ļoti viegli pārbaudīt, jo PVO dokumenti ir publiski pieejami. Šajā dokumentā teikts, ka pēc 2013.gada datiem aptuveni 3,4% bērnu nāves gadījumu izraisa rotavīruss. Tajā pašā laikā absolūtos skaitļos no šīs infekcijas mirušo skaits 2016. gadā bija 215 000, nevis 500 000.

Kā redzams, par informēšanu atbildīgās amatpersonas krietni pārspīlēja reālo apdraudējuma mērogu.

Svarīga ir arī slimības izraisītās mirstības ģeogrāfija. Gandrīz puse no visiem nāves gadījumiem no šīs infekcijas bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, notiek četrās valstīs: Indijā, Pakistānā, Nigērijā un Kongo Demokrātiskajā Republikā.

Angola ir līdere pēc rotavīrusa izraisītā nāves gadījumu skaita (atkal starp bērniem līdz 5 gadu vecumam) uz 100 000 iedzīvotāju ar rādītāju 241, un 70 pasaules valstīs no šīs infekcijas 2013.gadā nav miris neviens bērns.

Tomēr problēmas daudz mazākais mērogs nepadara rotavīrusu par patīkamu pieredzi bērniem un vecākiem. Nāve no tās mūsu valstī ar pārsvarā apgaismotiem iedzīvotājiem, kuri saprot medicīniskās palīdzības nepieciešamību mazam bērnam ar caureju, vemšanu un augstu drudzi, ir diezgan reta, un tomēr labāk ir mēģināt izvairīties no šīs slimības.

Profilakse ir svarīga. Bet tas rada divus jautājumus. Kas ir iekļauts profilaksē – vai tā ir tikai vakcinācija? Un otrs jautājums: kas jāņem vērā, lemjot, vai imunizēt bērnu pret rotavīrusu?

Sāksim ar otro.

Vakcīna

PVO visā pasaulē iesaka vakcinēties pret rotavīrusu. Tajā pašā laikā viņa to stingri iesaka tām valstīm, kurās vismaz 10% no visiem bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, nāves gadījumi ir saistīti ar dažādas izcelsmes caureju.

ASV un Japānā rotavīrusu imunizācija ir iekļauta valsts imunizācijas grafikos, Eiropā tas ir savādāk. Tādas valstis kā Lielbritānija, Vācija, Austrija, Beļģija, Somija, dažas Austrumeiropas valstis šo vakcīnu ir ieviesušas kalendārā, bet Francijā, Dānijā, Nīderlandē, Zviedrijā, Spānijā un lielākajā daļā Austrumeiropas tās nav kalendārā..

Ir patentētas divas rotavīrusa vakcīnas: Rotarix (GSK) un RotTek (Merck).

RotaTek vakcīna tiek izmantota Krievijā, tāpēc mēs par to pastāstīsim sīkāk.

Vakcīna satur piecus rekombinantos vīrusus, kas iegūti no cilvēka un liellopu rotavīrusa celmiem. Tas ir iekšķīgi, tas ir, tas tiek ievadīts caur muti pilienu veidā.

Pirmā vakcīnas deva tiek ievadīta no 6 līdz 12 dzīves nedēļām, bet pēdējā, trešā - ne vēlāk kā pēc 32 nedēļām, jo no šī vecuma bērniem palielinās invaginācijas risks (kas tas ir, mēs pastāstīsim tu nedaudz vēlāk). Minimālais intervāls starp devām ir 4 nedēļas.

Vakcīnas efektivitāte jebkura smaguma rotavīrusa gastroenterīta profilaksē tiek lēsta 71, 3–74, 0%, smagas slimības profilaksē - 98, 0–100%.

Vakcīnas klīniskos izmēģinājumus ražotājs veica 2 sezonas, kuru laikā tika saglabāta imunitāte. Cik ilgi tas turpinās pēc šī perioda, nav zināms.

Kāds ir rotavīrusa vakcinācijas drošības profils?

“… Vakcīna ir absolūti droša, apliecināja Maskavas Veselības aprūpes departamenta Medicīniskās profilakses centra galvenais ārsts Oļegs Fiļipovs,” ir vēl viens dīvains apgalvojums no medicīnas darbinieka lūpām. Var runāt par labu zāļu drošības profilu, taču neviena narkotika nevar būt “absolūti droša”.

Par potenciālām negatīvām vakcīnas blakusparādībām ir ziņojuši gan ražotājs, gan Pasaules Veselības organizācija. Tie ir caureja, vemšana, aizkaitināmība, vidusauss iekaisums, nazofaringīts un bronhu spazmas. Tās nav izplatītas, taču tās ir jāpatur prātā un jāuzrauga pēc vakcinācijas.

Tas ir obstrukcijas veids, kura cēlonis ir vienas zarnas daļas ievadīšana citas zarnas lūmenā, citiem vārdiem sakot, zarnas saliekas kā teleskops. Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās, galvenokārt konservatīva, bet dažos gadījumos arī ķirurģiska.

PVO paziņojums par vakcinācijas pret rotavīrusu ieguvumiem un riskiem attiecas uz paaugstinātu invaginācijas risku (kas rodas bērniem līdz viena gada vecumam un citu iemeslu dēļ), galvenokārt pirmajās 7 dienās pēc vakcinācijas. Kā piemēru min Francijas pieredzi: tur šīs komplikācijas risks saglabājās tādās pašās robežās kā pārējā pasaulē, tomēr divus zīdaiņu nāvi no invaginācijas šīs valsts veselības iestādes saista ar vakcināciju.

PVO eksperti tomēr atzīmē, ka ieguvumi no imunizācijas pret rotavīrusa infekciju ievērojami pārsniedz riskus.

Kas vēl jāzina, ja esat nolēmis vakcinēt bērnu pret rotavīrusu

RotaTek vakcīna ir kontrindicēta, ja bērnam pēc iepriekšējās devas ir pierādīta paaugstināta jutība pret to. Nevakcinējiet bērnus, kuriem anamnēzē ir invaginācija.

Nav pietiekami daudz datu par vakcīnas drošību citām slimībām, kas saistītas ar imūnsistēmas traucējumiem vai imūnsupresīvu terapiju, kā arī bērniem ar gastroenteroloģiskām slimībām anamnēzē, operācijām vēdera rajonā, akūtos apstākļos (caureja, vemšana)., drudzis).

Turklāt jāņem vērā, ka vakcinētais bērns ir vīrusa pārnēsātājs un līdz 15 dienām pēc vakcinācijas izdala rotavīrusu, tādēļ, ja viņš ir ciešā kontaktā ar personu, kas cieš no imūndeficīta, ir rūpīgi jānosver ģimenes mēroga ieguvumu un vakcinācijas iespējamā kaitējuma līdzsvars.

"Profilakse" nav vienāda ar "vakcināciju"

Mūsu medicīnas darbinieki nez kāpēc nerīko konferences par šo tēmu un neraksta rakstus.

Tikmēr ir pieejama medicīniska literatūra par D vitamīna svarīgo lomu organisma rezistences palielināšanā pret rotavīrusu. Tas ir saprotams: tāpat kā gripa, arī rotavīruss ir aukstās sezonas slimība, kas nozīmē, ka tās epidemioloģijā ir arī sezonāls faktors. Zinātnieki pieļauj, ka šāds gripas faktors varētu būt D vitamīns, kura līmenis samazinās rudenī un ziemā, kad cilvēka organisms saņem mazāk saules (vairāk par to lasiet šeit). Ir loģiski pieņemt to pašu attiecībā uz rotavīrusu.

To apstiprina vairāki medicīnas pētījumi.

Šajā darbā turku zinātnieki salīdzināja D vitamīna līmeni asinīs 67 veseliem bērniem un 70 bērniem, kuri cieš no rotavīrusa caurejas, un atklāja būtisku atšķirību: slimiem zīdaiņiem tas bija vidēji 14,6 ng/ml, veseliem zīdaiņiem – 29,06 ng/ml. ml.

Bet šajā Ķīnas pētījumā D3 vitamīna papildināšana apturēja rotavīrusa replikāciju cūkām.

Rotavīrusa infekcijai tiek pievērsta liela uzmanība Indijā, kur tā joprojām ir ļoti nopietna problēma. Vairāki tur veikti pētījumi arī norāda uz saikni starp slimību un D vitamīna deficītu.

Paturiet prātā, ka D3 vitamīns jālieto kā uztura bagātinātājs (D2 ir neefektīvs), un tas arī novērsīs mazuļa rahītu un gripu. Vienīgā kontrindikācija D vitamīna uzņemšanai ir hiperkalciēmija, taču jebkurā gadījumā vispirms jākonsultējas ar pediatru.