Militārā lauka medicīna: no senatnes līdz mūsdienām

2024 Autors: Seth Attwood | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 16:11

Kari ir pavadījuši cilvēci visā tās vēsturē. Kara vešanas veidi gadsimtu gaitā ir daudz mainījušies, taču nāve mūsdienās, tāpat kā pirms trīs tūkstošiem gadu, kaujas laukos novāc savu bagātīgo ražu. Un, tāpat kā antīkajā pasaulē, speciālisti, kuri ar savu zināšanu un talanta palīdzību spēj izraut cilvēkus no viņas rokām, šodien ir zelta vērti.

Senā pasaule

Pirmās pieminēšanas par militārajiem ārstiem tika atrastas senās Ķīnas rakstītajā avotā "Huang Di nei jing" ("Dzeltenā karaļa traktāts par iekšpusi"). Neviens pat nezina aptuveno šī dokumenta rakstīšanas datumu, taču droši zināms, ka 7. gadsimtā pirms mūsu ēras. e. Džou laikmeta dziednieki to aktīvi izmantoja savā darbā.

Huang Di Nei Ching traktāts izskatās kā dialogu kopums starp daļēji mītisko Ķīnas imperatoru Huang Di un viņa padomnieku Qi-Bo. Ir zināms, ka imperators dzīvoja ap 2700. gadu pirms mūsu ēras. e., bet informācija par viņa biogrāfiju un darbiem ir trūcīga un pretrunīga.

Traktātā divi gudrie apspriež medicīnas smalkumus, kā arī filozofijas jautājumus un "debesu spēku" ietekmi uz viena cilvēka un visas valsts dzīvi. Imperatora un padomdevēja saruna vietām ir abstrakta, bet daļa veltīta ļoti konkrētiem aprakstiem par anestēzijas ārstniecības augu lietošanu, žņaugu uzlikšanu asiņošanai un dažāda veida pārsienamiem brūcēm un apdegumiem.

Eiropā traktāts kļuva zināms tikai 19. gadsimta opija karu laikā, kad visā pasaulē pamodās interese par visu ķīniešu valodu. Diemžēl praktiskās medicīnas zināšanas senās literatūras pieminekļa pētniekus īpaši nesaista. Eksotiski filozofiski jēdzieni, piemēram, iņ-jaņ pretstati, ir pētīti daudz rūpīgāk.

Rietumu vēsturē medicīnas nišu stingri ieņēma Hipokrāts un Galēns, kuru pozīcijas eskulāpiešu, gan militāro, gan civilo, vidū bija nesatricināmas. Pirms Hipokrāta tika uzskatīts, ka jebkuru kaiti, arī kaujā gūto brūci, var izārstēt ar dedzīgām lūgšanām dieviem. Senajā Grieķijā cilvēks, kuram bija nepieciešama ārstēšana, lūdza dievu Asklēpiju un pavadīja nakti pie viņa altāra.

Tajā pašā laikā nevajadzētu domāt, ka visa ārstēšana aprobežojās ar dievišķās gribas gaidīšanu. Ārsti uzlika pārsējus, izrakstīja medikamentus un pat veica operācijas. Bet tas viss bija tik primitīvā līmenī, ka biežāk tas pacientam nodarīja vairāk ļauna nekā laba.

Hipokrāta nopelns bija tas, ka viņš pirmais sistematizēja dažādu skolu medicīnas zināšanas, atlasīja efektīvākās un ievietoja "Hipokrāta kolekcijā", kas sastāv no 60 medicīnas traktātiem. Senā zinātnieka darbā liela uzmanība tika pievērsta militārā lauka medicīnai. Viņš izstrādāja pārsēju karti, kā arī ierosināja vairākus efektīvus veidus, kā uzlikt šinas un pārvietot dislokācijas.

Viens no svarīgākajiem Hipokrāta sasniegumiem bija detalizēta instrukcija par kraniotomiju. Acīmredzot šī vadība izglāba dzīvības vairāk nekā vienam karavīram, kurš cieta kaujas laukā. "Medicīnas tēvs" neaizmirsa par zālēm - viņa apraksti par ārstniecības augu novārījumiem, kas palīdz pret dizentēriju, senatnē karavīriem noderēja ne mazāk kā pārsēju instrukcijas.

Kad dārdēja Trojas un Peloponēsas kari, lauka ārsti vairs nebija brīnums un pavadīja karaspēku visur. To apliecina Homēra un citu sengrieķu autoru darbu fragmenti. Tā laika militārie mediķi veikli no brūcēm izņēma bultu uzgaļus, ar dedzinošiem pulveriem apturēja asinis, diezgan efektīvi veica pārsiešanu.

Jau toreiz tika izmantotas vara adatas un diegi no liellopu zarnām, ar kuriem tika uzšūtas dziļi grieztas un sasmalcinātas brūces. Uzreiz jāsaka, ka regulāras medicīnas vienības ar noteiktiem pienākumiem tolaik karaspēka sastāvā nebija. Visbiežāk ievainotie palīdzēja paši sev vai viņiem palīdzēja ieroču biedri.

Lūzuma gadījumā no improvizētiem līdzekļiem tika izgatavota vienkārša šina, un, ja ekstremitāte tika nopietni bojāta un tāpēc radās draudi karavīra dzīvībai, tad tā tika vienkārši nocirsta ar cirvi, pēc tam izkausējot celmu. ar karstu gludekli. Mirstība šādu operāciju laikā bija ļoti augsta, un vēl vairāk pacientu vēlāk nomira no komplikācijām. Cīnītāji, kuri guva smagas caururbjošas brūces ķermenī un galvā, parasti bija lemti nāvei un vienkārši gaidīja savu stundu vai brīnumaino dziedināšanu, nepaļaujoties uz zālēm.

Pirmā palīdzība armijā, ko var saukt par organizētu, parādījās senās Romas leģionos. Bija īpašas deputātu vienības (no vārda deputatus - sūtnis), kurām nebija ieroču un kuras nodarbojās tikai ar ievainoto savākšanu kaujas laukā un uz primitīvām nestuvēm nogādāšanu no stabiem uz militāro nometni.

Nometnē upurus gaidīja medicīnas darbinieki, kuru katram dalībniekam bija savi pienākumi. Galvenais ārsts noteica diagnozes un šķiroja ievainotos, galvenais personāls veica pārsiešanu un operācijas, bet studenti palīdzēja, veica dažādus uzdevumus un guva pieredzi.

Sākumā priesteri nodarbojās ar medicīnu, bet pēc tam viņiem nepietika, un turīgo romiešu labi apmācītus bērnus sāka sūtīt uz militārajām lauka medicīnas vienībām. Viens no šiem imigrantiem no Romas elites bija slavenais Galēns, kurš gandrīz tūkstoš gadus apsteidza sava laikmeta medicīnu.

Leģenda vēsta, ka Galenu par ārstu devis viņa tēvs, kuram šajā jautājumā ieteica dievs Asklēpijs, kurš parādījās sapnī. Četrus ilgus gadus jauneklis grauza medicīnas zinātnes granītu Asklepionā – senajā pasaulē slavenākajā dziednieka dieva templī, kas atrodas Pergamā.

Bet vairāki gadi starp priesteriem Galenam šķita maz, un viņš devās mācīties uz Krētu un pēc tam uz Kipru. Pastāv arī versija, ka pēc tam romiešu aizraušanās ar medicīnu nenomierinājās un turpināja izglītību Lielajā medicīnas skolā Ēģiptes Aleksandrijā.

Izpētījis visus tolaik pieejamos medicīnas smalkumus, Galēns atgriezās Pergamā un sāka praktizēt kā dziednieks. Viņa pirmie pacienti bija gladiatori, kuriem ārsts sniedza tik kvalitatīvu aprūpi, ka četru gadu darba laikā nomira tikai pieci pacienti. Lai saprastu ārsta efektivitāti, ir vērts pieminēt, ka pēdējo sešu gadu laikā miruši vairāk nekā 60 cilvēki.

Izveicīga dziednieka slava aizveda Galēnu uz Romu, kur viņam tika uzticēts dziedināt pašu imperatoru Arku Aurēliju un pēc tam Komodu. Vēlāk, pabeidzis aktīvās prakses, jau pusmūža Galēns sēdās pie zinātniskiem darbiem. Sistematizējot fragmentāras zināšanas un metodes, viņš radīja vienotu harmonisku medicīnas doktrīnu, kas joprojām ir iespaidīga speciālistiem.

Savam laikam Galens bija vienkārši ģēnijs. Zinātnieks pierādīja, ka cilvēka darbības kontrolē smadzenes, nevis sirds, aprakstīja asinsrites sistēmu, ieviesa tādu jēdzienu kā nervu sistēma un nodibināja farmakoloģiju kā zinātni.

Hipokrāts, neskatoties uz visiem viņa nopelniem, spēra tikai soli pretī īstajai medicīnai. Galēns turpināja savu darbu un no abstraktiem jēdzieniem radīja pilnīgi efektīvu zinātni par cilvēka ķermeni un tā dziedināšanu.

Viduslaiki

Viduslaiki cilvēcei deva daudz izcilu ārstu, kuri sekoja lielā Galēna pēdās. Šis vēstures periods ir piepildīts ar lieliem un maziem militāriem konfliktiem un epidēmijām, tāpēc ne vienam vien speciālistam pietrūka prakses.

Militārā medicīna šajos apstākļos virzās uz priekšu. Ārsti tika apmācīti universitātēs kopā ar teologiem, un pieprasījums gan pēc tiem, gan citiem bija neticami liels. Monarhi un militārie vadītāji viens no otra malucis labākos speciālistus, piedāvājot pienācīgas algas un ideālus apstākļus praksei un zinātniskiem pētījumiem.

Bezdarbs nedraudēja pat vismazāk kvalificētiem mediķiem. Ja medicīnas zinātnes spīdekļus izmantoja karaļi, baroni un bīskapi, tad tie dziednieki, kuri bija vienkāršāki, aktīvi dziedināja pilsētniekus un zemniekus vai uz dienām pazuda preparēšanas telpās, atverot mēra un holēras līķus.

Vienu no pirmajiem slavenajiem viduslaiku ārstiem pamatoti var saukt par Džonu Bredmoru, kurš tika uzskatīts par Anglijas karaļa Henrija IV galma ķirurgu. Karaļa ārsts izcēlies ne tikai medicīnā, viņš pazīstams arī kā viens no prasmīgākajiem 14.-15.gadsimta viltotājiem un izcils kalējs.

1403.-1412.gadā Bredmors uzrakstīja sava mūža galveno darbu - medicīnisko traktātu "Philomena". Pārāk liela praktiska labuma no tā nebija, jo lielāko daļu raksta aizņēma lepni apraksti, par kuriem izcili pacienti savu veselību uzticējuši galma ķirurgam.

Bet tas nemazina Bredmora nopelnus. Slavenākais ķirurga pacients bija topošais karalis Henrijs V, kuru Šrūsberijas kaujā ievainoja bulta sejā. Uzreiz pēc traumas 16 gadus vecais princis tika nogādāts tuvākajā pilī, kur ārstiem izdevās tikai izvilkt ieroča kātu.

Bulta trāpīja Heinriham zem kreisās acs un ielidoja galvā vismaz par 15 centimetriem. Uzgalis, kas brīnumainā kārtā nepieskārās smadzenēm, palika ievainotā vīrieša galvā un neviens nezināja, kā to noņemt. Tāpēc viņi nosūtīja pēc Džona Bredmora, kurš tika uzskatīts par izveicīgāko ķirurgu valstībā.

Ārsts, apskatījis pacientu, saprata, ka galu ar sautējošām kompresēm un novārījumiem noņemt nebūs iespējams. Tāpēc tajā pašā vakarā izveicīgais kalējs Bredmors izkala unikālu šāda veida instrumentu dobu iegarenu knaibles veidā. Ierīcei bija skrūvējams mehānisms, kas ļāva precīzi regulēt spēku, satverot priekšmetus.

Operācija aizņēma nedaudz laika - ķirurgs ievietoja ierīci brūcē topošā karaļa sejā, aptaustīja svešķermeni un droši nostiprināja to skrūvju knaibles. Pēc tam atliek tikai viegli atbrīvot galu un uzmanīgi, bet pārliecinoši to noņemt.

Šī 15. gadsimtam neticamā operācija, kas izglāba troņmantnieka dzīvību, uz visiem laikiem ierakstīja ķirurgu, kalēju un viltotāju pasaules medicīnas vēsturē. Taču, izvilcis svešķermeni, Bredmors nedevās gulēt uz lauriem, jo lieliski zināja, ka cīņa par pacientu vēl nav uzvarēta.

Lai izslēgtu strutošanu, ārsts apstrādāja dziļu brūci ar baltvīnu un tajā iemērc vates tamponus, kas iemērc īpašā kompozīcijā, kas satur medu. Pēc tam, kad brūce bija daļēji sadzijusi, Bredmors izvilka tamponus caur īpaši atstātu caurumu un pēc tam apstrādāja bojāto vietu ar slepenu ziedi Unguentum Fuscum, kas sastāvēja no 20 augu un dzīvnieku sastāvdaļām.

Heinrihs atguvās un visu mūžu par kaujas brūci atgādināja tikai iespaidīga rēta sejas kreisajā pusē. Karaliskie cilvēki viduslaikos mira bieži, un nāves cēloņi bija daudz mazāk nopietni nekā galvas brūce, tāpēc Bredmors veica īstu izrāvienu savam laikam.

Jauns laiks

Līdz 18. gadsimtam kari bija attīstījušies no vietējiem sadursmēm līdz plaša mēroga kampaņām starp veselām impērijām, kas ietekmēja arī lauka medicīnu. Beidzot armijā bija vairāk ārstu nekā kapelānu, un viņi sāka pieiet pie dziedināšanas no materiālisma viedokļa.

No 18. gadsimta lielajiem militārās medicīnas prātiem ir vērts pieminēt Dominiku Žanu Lorē, kurš tiek uzskatīts par ātrās palīdzības tēvu. Šis franču ārsts bija pirmais, kurš ierosināja izmantot zirgu vilktas mobilās lauka slimnīcas, kas izglāba daudzas dzīvības.

Protams, mūsu stāsts par izcilajiem militārajiem ārstiem būtu nepilnīgs, nepieminot izcilo krievu ķirurgu un anatomijas zinātnieku Nikolaju Ivanoviču Pirogovu. 1847. gadā Kaukāza kara laikā viņš pirmo reizi veiksmīgi pielietoja hloroforma un ētera anestēziju. Iepriekšējie britu ārstu mēģinājumi bija neveiksmīgi un noveda pie pacienta nāves vai vēlamā efekta trūkuma. Vēl viens svarīgs izgudrojums pieder Pirogovam - ģipsis lūzumiem.

20. gadsimts, kas ir bagāts ar globāliem militāriem konfliktiem, militāro medicīnu ir virzījis tālu uz priekšu, radot daudz jaunu virzienu un paņēmienu. Mūsdienās lauka medicīna iet kopsolī ar kara mākslu un ne tikai meklē risinājumus problēmām, tiklīdz tās rodas, bet arī drosmīgi raugās nākotnē.