Anestēzijas vēsture no senatnes līdz mūsdienām

2024 Autors: Seth Attwood | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 16:11

Medicīna ļoti mainījās līdz ar vispārējās anestēzijas parādīšanos 19. gadsimtā. Bet kā ārsti iztika bez anestēzijas līdzekļiem? Zināms, ka II gadsimtā ķīniešu ķirurgs Hua Tuo pirmais operāciju laikā izmantoja anestēziju, izmantojot vīna un dažu augu maisījumu, kā arī akupunktūru. Kādas citas sāpju mazināšanas metodes ir bijušas pagātnē?

No magoņu tinktūras līdz lidokaīnam: anestezioloģijas attīstības vēsture (Sasapost, Ēģipte)

Iedomājieties ainu, kurā ārsts 1800. gadu sākumā vai agrāk operēja pacientu. Jūs, visticamāk, domāsiet par ādas operāciju, amputāciju vai, iespējams, urīnpūšļa akmeņu izņemšanu, bet ne vairāk. Tad vēdera dobuma, krūškurvja un galvaskausa orgānu operācijas nebija iespējamas.

Pacients, kurš palātā gaida operāciju, ir nobijies. Bet operācija ir pēdējais līdzeklis, pie kā ārsts ir spiests ķerties, neskatoties uz smagajām ciešanām, ko pacients piedzīvos, kopš tā laika anestēzijas vēl nebija. Ārsti varēja pacientam dot tikai nedaudz vīna vai augu izcelsmes zāles.

Ātri virzīsimies uz modernu operāciju zāli vai zobārsta kabinetu. Tur noteikti atradīsiet pretsāpju līdzekļus. Medicīna ļoti mainījās līdz ar vispārējās anestēzijas parādīšanos 19. gadsimtā.

Mūsdienās neviena operācija netiek veikta bez anestēzijas. Pacients tiek anestēzēts galvenokārt, ieelpojot gāzes vai intravenozi injicējot narkotiskos pretsāpju līdzekļus, un viņa stāvokli rūpīgi uzrauga anesteziologi. Pretsāpju līdzekļi veicina muskuļu relaksāciju, mazina vai novērš sāpes, samaņas zudumu un mazina trauksmi. Visas šīs sekas var rasties kopā vai atsevišķi.

Tālāk uzzināsim anestezioloģijas vēsturi un to, kā medicīna agrāk ir iztikusi bez anestēzijas līdzekļiem.

Senās civilizācijas izmantoja augus kā anestēzijas līdzekļus

Vēstures ieraksti liecina, ka Senajā Ēģiptē, Senajā Grieķijā, Mezopotāmijā un Indijā kā anestēzijas līdzekļi tika izmantoti ārstniecības augi, tostarp melnā vista, opija magones, mandraga un kaņepes. Senajā Romā un Inku impērijā izmantoja ārstniecības augu maisījumu, kas sajaukts ar vīnu.

2. gadsimtā ķīniešu ķirurgs Hua Tuo bija pirmais, kurš operācijas laikā izmantoja anestēziju. Viņš izmantoja vīna un dažu augu maisījumu, kā arī akupunktūru.

13. gadsimtā itāļu ārsts un bīskaps Teodoriks Luka ķirurģiskām operācijām izmantoja opijā un mandragā iemērcētus sūkļus. Starp citu, hašišu un kaņepes plaši izmantoja arī kā pretsāpju līdzekļus.

1540. gadā vācu botāniķis un farmaceits Valērijs Korduss sajauca etanolu un sērskābi, lai iegūtu dietilēteri. Zināms, ka Vācijā opija injekcijas plaši izmantoja kā anestēzijas līdzekli, bet slāpekļa oksīdu Anglijā izmantoja līdz pat 19. gadsimta sākumam.

Sēra ēteris anestēzijai ķirurģiskās operācijās

1846. gada oktobrī amerikāņu zobārsts Viljams Mortons nesāpīgi izņēma pacienta zobu, izmantojot ēteri kā anestēziju. Ēteris ir bezkrāsains, viegli uzliesmojošs šķidrums ar diezgan patīkamu smaržu. Tas pārvēršas gāzē, kas mazina sāpes, bet atstāj pacientu pie samaņas.

Mortons uzzināja par sērskābes ētera spēku 1844. gadā amerikāņu ķīmiķa Čārlza Džeksona lekcijā, kurš apgalvoja, ka sēra ēteris liek cilvēkam ģībonēt un padara viņu nejutīgu pret sāpēm. Bet Mortons nesāka uzreiz lietot sērskābes ēteri. Pirms savus pacientus pakļāva ētera iedarbībai, viņš vispirms pārbaudīja tā ietekmi uz sevi un mājdzīvniekiem, un, kad viņš bija pārliecināts par vielas drošību un uzticamību, sāka to lietot saviem pacientiem.

1848. gadā amerikāņu ārsts Crawford Williamson Long publicēja eksperimenta rezultātus, izmantojot ēteri kā anestēziju. Viņš apgalvoja, ka 1842. gadā izmantojis ēteri, lai izņemtu audzēju no sava pacienta Džeimsa M. Venable kakla.

Hloroforms sāpju mazināšanai dzemdību laikā

1847. gadā hloroformu plaši izplatītā praksē ieviesa skotu ārsts Džeimss Simpsons, kurš to izmantoja sāpju mazināšanai dzemdību laikā. Hloroforms ir bezkrāsains gaistošs šķidrums ar ēterisku smaržu un saldu garšu. To lieto kā anestēzijas līdzekli ķirurģisku operāciju laikā. Hloroformu pilina uz sūkļa vai auduma, kas tiek uzklāts uz pacienta sejas. Tas ieelpo hloroforma tvaikus, un tā anestēzijas efekts attiecas uz centrālo nervu sistēmu.

Daudzi pētnieki izmantoja hloroforma sintezēšanu medicīniskiem nolūkiem. 1830. gadā vācu ķīmiķis no Frankfurtes pie Oderas ieguva hloroformu, sajaucot hlorkaļķi ar etanolu. Bet viņš kļūdaini nolēma, ka iegūtā viela ir hlora ēteris.

1831. gadā amerikāņu ārsts Samuels Guthrie veica tādu pašu ķīmisko eksperimentu. Viņš arī secināja, ka iegūtais produkts ir hlora ēteris. Turklāt Guthrie atzīmēja iegūtās vielas anestēzijas īpašības.

1834. gadā franču ķīmiķis Žans Batists Dimā noteica hloroforma empīrisko formulu un nosauca to. 1842. gadā Roberts Mortimers Glovers Londonā atklāja hloroforma anestēzijas īpašības laboratorijas dzīvniekiem.

Neskatoties uz riskiem, karaliene Viktorija dzemdību laikā lietoja hloroformu

Ar dažu anestēzijas līdzekļu lietošanu ir saistīti riski. Ēteris ir viegli uzliesmojošs, un hloroforms bieži izraisa sirdslēkmes. Ir ziņots par daudziem nāves gadījumiem hloroforma dēļ. Lai to izmantotu kā anestēzijas līdzekli, ir vajadzīgas nopietnas medicīniskās prasmes, lai atrastu pareizo devu. Ja deva ir maza, operācijas laikā pacients var pamosties, bet, ja hloroforma deva ir pārspīlēta, pacientam apstāsies elpošana elpošanas centra paralīzes dēļ.

Iepriekš minētie riski ir mudinājuši daudzus pacientus atteikties no hloroforma anestēzijas. Neskatoties uz to, karaliene Elizabete I tika divreiz anestēzija ar hloroformu. 1853. gadā doktors Džons Snovs izmantoja hloroformu, lai mazinātu sāpes karalienes Viktorijas dzemdībās, kad viņa dzemdēja princi Leopoldu. Un tad atkal 1857. gadā, kad karaliene dzemdēja princesi Beatrisi.

Anestēzija parādījās XIX-XX gs

1889. gadā Henrijs Doers kļuva par pasaulē pirmo zobārstniecības un anestezioloģijas profesoru Filadelfijas Zobu ķirurģijas koledžā. 1891. gadā tika publicēts pirmais zinātniskais žurnāls anestezioloģijā The Dental and Surgical Microcosm. Un 1893. gadā tika izveidota pasaulē pirmā anesteziologu biedrība.

1898. gadā vācu ķirurgs Augusts Gustavs Bīrs bija pirmais, kurš izmantoja kokaīna spinālo anestēziju, bet 10 gadus vēlāk viņš bija pirmais, kas izmantoja reģionālo intravenozo anestēziju.

1901. gadā franču ārsti izgudroja anestēzijas līdzekļa ievadīšanas paņēmienu cerebrospinālajā šķidrumā, ko sauc arī par epidurālo anestēziju. Pirmo reizi to operācijas laikā pārbaudīja amerikāņu neiropatologs Džeimss Leonards Kornings.

Anestezioloģijas attīstība turpinājās. Termini "anestezioloģija" un "anesteziologs" pirmo reizi tika ieviesti medicīnas praksē 1902. gadā. 1914. gadā ASV tika izdota pirmā medicīnas mācību grāmata par anestezioloģiju. Tajā pašā gadā Dr Dennis D. Jackson izstrādāja anestēzijas aprīkojumu, kas absorbē oglekļa dioksīdu. Tas ļāva pacientiem izelpot izelpoto gaisu, kas satur anestēzijas līdzekli, un iztīrīt to no oglekļa dioksīda, kas palīdzēja viņiem lietot mazāk anestēzijas līdzekļu.

Dr. Izabella Herba ir pirmā Amerikas Anesteziologu biedrības (ASA) prezidente. Viņa palīdzēja izstrādāt drošas un efektīvas anestēzijas ievadīšanas metodes, tostarp anestēzijas ekrāna izmantošanu etilēna gāzes ievadīšanai. Dr Herb bija pirmais, kurš izmantoja ētera-skābekļa anestēziju operācijas laikā, ko veica Dr Arthur Dean Bevan 1923. gadā.

Anestezioloģija turpināja attīstīties. Lidokaīns parādījās kā lokāls anestēzijas līdzeklis un halotāns, pirmais vispārējais anestēzijas līdzeklis, kā arī inhalējamās anestēzijas gāzes, tostarp metoksiflurāns, izoflurāns, desflurāns un sevoflurāns.