No kurienes radās kariess un vai to var uzveikt?

2024 Autors: Seth Attwood | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 16:11

Zobu bojājums ir infekcija, ar kuru mūsdienās ir inficēti gandrīz visi mūsu planētas iedzīvotāji. Pēc epidemiologu domām, pat viduslaikos kariesa izplatība Eiropā bija trīs reizes mazāka nekā mūsdienu. Zobu slimību uzvaras gājiena iemesls galvenokārt ir tas, ka mēs ēdam.

Zoba struktūra Cieta, bet neaizsargāta Emalja, kas veido zoba vainagu, ir cietākā viela cilvēka organismā. Tomēr tas nevar izturēt S. mutans streptokoku atkritumu produktu ķīmisko uzbrukumu.

Tas, ka zobiem uzbruka noturīga un grūti iznīcināma infekcija, daļēji ir vainojama pati cilvēce.

Mūsdienās lielākā daļa zobārstu pieturas pie versijas, ka kariesogēnā baktērija - Streptococcus mutans - mutes dobumā migrējusi no kuņģa pirms 10-15 tūkstošiem gadu, kad pirmās mūsu senču ciltis pārgāja uz lauksaimniecību un lopkopību, atsakoties no medībām un sāka patērēt mazāk olbaltumvielu (gaļu) un vairāk ogļhidrātu (graudaugi, dārzeņi un piena produkti). Pārsteidzoši, kariesa infekciozais raksturs tika ticami konstatēts mazāk nekā pirms pusgadsimta.

Baktērijas, kas ir atbildīgas par kariesa procesa attīstību, tika noteiktas 20. gadsimta sākumā. Bet, papildus kariesa sākotnējās stadijas ierosinātājam S. mutans, starp "provokatoriem" zinātnieki vēlāk atklāja vairākas citas streptokoku un laktobacillu sugas, turpinot procesu, un, turklāt, aktinomicītu veidu, kas atbild par zobu. sakņu kariess.

Tas, ka nepatīkamās slimības cēlonis ir streptokoki, ir diezgan loģiski. Šīs ģints mikrobi ir bijuši cilvēku un dzīvnieku gremošanas sistēmā tūkstošiem gadu, parasti nenodarot nekādu kaitējumu.

Lai uzturētu savu dzīvību, streptokoki izmanto ogļhidrātus no mūsu pārtikas, sadalot tos rekordlielā ātrumā, salīdzinot ar citām baktērijām, un pēc tam atstājot spirtus, aldehīdus vai skābes.

Līdz ar lielo pilsētu un ēdināšanas uzņēmumu parādīšanos kariozās baktērijas pārņēma arvien vairāk mutes, un Streptococcus guva savu triumfu pēc industriālās revolūcijas, kad rafinēts cukurs, bezalkoholiskie dzērieni un citi pārtikas produkti ar augstu saharozes saturu, kas ir ideāli piemēroti ātrai ogļhidrātu fermentācijai, kļuva lēti un par pieņemamu cenu. Toreiz plāksne kļuva par ideālu vidi kariogēno mikrobu parazītismam.

Iznīcināšanas mehānisms

Lai saprastu, kā parādās kariess, vispirms jāzina, ka zobu emalju aptuveni 95% veido minerāls – kalcija hidroksiapatīts Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Tā sešstūra kristāli apvienojas, veidojot prizmas un nodrošinot kaulu un zobu izturību. Tikai viena priekšzoba emalja satur apmēram 5 miljonus minerālprizmu.

Tāpat kā visas hidroksilgrupas ("sārmainās") minerālvielas, hidroksiapatītu noārda skābes. Tas notiek bēdīgi slavenā skābju-bāzes līdzsvara pārkāpuma dēļ, kas visiem zināms no košļājamās gumijas reklāmas.

Kad skābe nonāk mutē, piemēram, ar malku vīna, mūsu ķermenis cenšas to neitralizēt, un kalcijs no emaljas migrē siekalās. Un bez kalcija minerālprizmas sabrūk kā kāršu namiņi. Ja process tiek atkārtots, skābes uzbrūk dentīnam, kas atrodas zem emaljas. Tad zobā parādās kariesa dobums – dobums.

Īpaši "biedējošas" ir vienkāršas organiskās skābes, piemēram, etiķskābe, pienskābe un citronskābe. Tāpēc, dzerot vīnu vai apēdot apelsīnu, mūsu zobu emalja ir lemta daļējai bojāejai. Bet skābes mutē parādās arī bez apelsīniem.

Aplikuma streptokoki barojas ar ogļhidrātiem, ko mēs ēdam, un agresīvās skābes ir to fermentācijas blakusprodukts. Jo vienkāršāks ir ogļhidrāts, jo ātrāk no tā veidojas skābe. Tas nozīmē, ka jo biežāk mēs ēdam vienkāršus ogļhidrātus (glikozi, fruktozi, saharozi), jo vairāk progresē kariess.

Emalja, kas veido zoba vainagu, ir cietākā viela cilvēka organismā. Tomēr tas nevar izturēt S. mutans streptococcus atkritumu produktu ķīmisko uzbrukumu.

Aptuveni šīs slimības attīstības mehānismu 19. gadsimta beigās aprakstīja amerikāņu zinātnieks zobārsts Vilobijs Millers, nosaucot to par ķīmiski-parazītu teoriju. Tas nozīmē, ka, no vienas puses, kariesa parādīšanās ir ķīmisks process, bet bez mikrobiem-parazītiem tas nebūtu tik vērienīgs vai būtu pilnībā neitralizēts.

Kā norāda MGSU kariesa profilakses nodaļas vadītāja Edīte Kuzmina, kariesa parādīšanās vainojami trīs iemesli: aplikums ar baktērijām, ogļhidrātu saturoša pārtika un slikta zobu emaljas stabilitāte.

Tas nozīmē, ka var būt tikai trīs veidi, kā cīnīties ar kariesu: ēst pēc iespējas mazāk vienkāršo cukuru (viegli fermentējamu ogļhidrātu), padarīt zobu emalju izturīgāku pret kariesu un, visbeidzot, atbrīvot zobus no aplikuma, kurā slēpjas streptokoki..

Rūgti salda patiesība

Protams, cilvēki jau sen zināja, ka "saldumi sabojā zobus", taču pierādīt uztura lomu kariesa rašanās gadījumā varēja tikai tad, kad daudzu neatkarīgu eksperimentu gaitā tika konstatēts streptokoku klātbūtne. zobu aplikumā un no kariesa brīviem cilvēkiem.

Pirmo soli cukura "vainas" pierādīšanā spēra dāņu profesors Frederiks fon der Fērs no Orhūsas Karaliskās zobārstniecības koledžas. 1970. gadā fon der Fērs veica eksperimentu, kurā brīvprātīgo grupa ar labu zobu emaljas stāvokli pilnībā izslēdza mutes higiēnu – pēc ēšanas viņi netīrīja un neskaloja zobus. Puse no viņiem vairākas reizes dienā arī izskaloja muti ar 50% saharozes šķīdumu.

Higiēnas neievērošana palielināja baktēriju skaitu aplikumā, bet, salīdzinot zobu stāvokli tiem, kuri skaloja muti ar saldu šķīdumu, ar kontroles grupu, tika konstatētas izteiktākas kariesa pazīmes - emaljas demineralizācija un izskats. no traipiem uz tā.

Ja agrāk, piemēram, ne tik tālajā 18. gadsimtā, cukurs bija dārgs produkts un ne visi parādījās uzturā, tad tagad, pēc zobārstniecības aptaujām, lielākā daļa cilvēku Krievijā un daudzās citās valstīs saldumus ēd katru dienu. Kā atzīmē Edīte Kuzmina, svarīgs ir ne tik daudz reizē apēsta salduma daudzums, bet gan tā lietošanas biežums.

Ideālā gadījumā zobārsti iesaka ēst saldumus pēc iespējas mazāk un fermentējamos cukurus - glikozi, saharozi un fruktozi - aizstāt ar sorbītu, mannītu un ksilītu. Šiem daudzvērtīgajiem spirtiem ir salda garša, un tos bieži izmanto kā saldinātājus (piemēram, diabēta gadījumā), un kariesa streptokoki tos vienkārši nevar izmantot.

Dabīgais ksilīts ir atrodams zemenēs un burkānos. Un, ja joprojām nevarat atteikties no salduma, tad labāk to ēst nevis "vienu", bet gan kopā ar citu ēdienu - tas samazina kariogenitāti. Tādiem pašiem skābajiem āboliem, piemēram, ir nepieciešama bagātīga siekalu atdalīšana, un tās atšķaida un ar sārmainu reakciju daļēji neitralizē skābi, kas veidojas mutē pēc saharozes un glikozes fermentācijas.

Divpusējs fluors

Ja pirmais veids, kā cīnīties ar kariesu – atteikšanās no saldumiem – neder visiem, tad zobu emalju ir daudz vieglāk padarīt izturīgāku pret skābēm. Mūsdienās vienīgais pasaulē atzītais un efektīvākais emaljas stiprināšanas veids joprojām ir fluorēšana.

Pirmo reizi fluorīds tika masveidā pievienots pienam kariesa profilaksei Šveices skolās un bērnudārzos 1953. gadā. Pēc 60 gadiem 95% pasaules zobu pastu satur fluoru. Izlasot savas zobu pastas sastāvu, visticamāk, tajā atradīsiet nātrija fluorīdu, monofluorfosfātu vai aminofluorīdu.

Vai varbūt būs vairāki fluorīdi. Mehānisms, ar kuru visas šīs vielas palīdz aizsargāt zobus no kariesa, ir ļoti vienkāršs. Fluora joni tiek ievadīti minerālu emaljas prizmu kristāliskajā režģī, pēc tam samazinās tā šķīdība skābēs.

"Kaitīgs" hormons

Mūsdienās ir diezgan labi zināms, ka vīriešu vidū kariesa izplatība parasti ir zemāka nekā sieviešu vidū. Tas ir saistīts ar tiešu saistību starp estrogēna līmeni asinīs un mutes dobuma mikrofloru.

Pirmās tiešās korelācijas eksperimentos ar žurkām tika iegūtas pagājušā gadsimta vidū Indiānas universitātē. Pēc tam pētnieki pamanīja, ka kariesa attīstības ātrums palielinās, palielinoties estrogēna līmenim vīriešiem, kuriem ir veikta olnīcu izņemšana (bez olnīcām) un normālām sievietēm.

Tajā pašā laikā vīriešu hormonu – androgēnu – līmenis nekādu īpašu ietekmi uz zobu stāvokli neuzrādīja. Kopš tā laika ir veikti desmitiem pētījumu, kas apstiprinājuši saistību starp sievišķo hormonu līmeni un kariesa attīstības iespējamību. Precīzs mehānisms, kā estrogēni ietekmē zobu veselību, vēl nav pētīts, taču tiek uzskatīts, ka siekalās ir estrogēnu jutīgas imūnreaktīvās olbaltumvielas, kas regulē kariogēno mikrobu skaitu mutē.

No otras puses, tieši fluoru dēļ ieteicams zirņa lieluma zobu pastas, nevis zobu birstes pilna garuma desiņas, kā rāda TV reklāmās. Galvenais iemesls tam ir fluorozes risks jeb emaljas pārsātināšanās ar fluoru.

Fluora viltība ir tāda, ka, ja tā ir pārāk daudz, tas pārvērš emaljas hidroksiapatītu citā, trauslākā minerālā, un zobi burtiski sāk drūpēt.

Šajā gadījumā fluorīdi organismā var iekļūt ne tikai ar zobu pastu – tos vajag tikai ieelpot.

Piemēram, cilvēkiem, kas dzīvo netālu no aktīviem vulkāniem un rūpnīcām, kas ražo fluorūdeņražskābi, fluoroze notiek trīs reizes biežāk: vulkāniskie pelni un rūpniecības atkritumi satur fluoru. Romiešu dzejnieks Marks Marzialls pirmo reizi runāja par šo fluora "pārdozēšanas" efektu, Aleksandra Lielā konkubīnes zobus raksturojot kā "raibus".

Lai saglabātu zobus un izvairītos no to iznīcināšanas no liekā fluora, pietiek tikai ievērot “zirņu likumu” un netīrīt zobus pārāk bieži - pietiek ar divām vai trim reizēm dienā. Fluorēšanai ir dedzīgi pretinieki, kuri apgalvo, ka zobu pasta un ar fluoru bagātināts piens – to var iegādāties Krievijā – izraisa veselu kaudzi bīstamu slimību, tostarp ļaundabīgus audzējus.

Taču šādus apgalvojumus neatbalsta nekādi ticami dati. Jā, fluors un tā savienojumi tiešām ir indīgas vielas.

Bet šeit viss ir par koncentrāciju: pat Paracelzs (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), izcilais Renesanses mediķis un alķīmiķis, formulēja aforismu, kas pēdējo piecu gadsimtu laikā nav zaudējis savu aktualitāti: “Viss ir inde un viss ir zāles.; Tā ir tikai deva, kas padara to tā vai citādi.

Saindējoties ar fluoru, katru dienu burtiski jāapēd dažas tūbiņas zobu pastas. Kas attiecas uz pienu ar nātrija fluorīdu, tā ikdienas nepieciešamība ir glāze (200 ml), kā norādīts uz iepakojuma.

Tomēr fluoru saturošām zobu pastām ir alternatīva. Pirmkārt, pastas bez fluora, kas stiprina emalju, pateicoties kalcija vai veselu minerālu molekulām - mākslīgajam hidroksiapatītam, kas paredzētas bērniem, kuri bieži norij pastu, un cilvēkiem, kuri dzīvo riska grupā.

Vakcīna pret zobu bojāšanos

Izgudrot vakcīnu pret kariesu, liekot organismam iznīcināt patogēnos streptokokus, ir daudzu zinātnieku lolots sapnis.

Ķīniešu pētnieki no Virusoloģijas institūta Vuhenā bija vistuvāk cilvēces atbrīvošanai no urbja radītajām skaņām.2011. gadā viņi paziņoja par veiksmīgu DNS kombinētās vakcīnas izmēģinājumu ar žurkām.

Tās būtība ir tāda, ka bez paša streptokoka DNS tajā ir arī citas baktērijas - salmonellas - nukleīnskābe. Imūnsistēma uz salmonellu reaģē aktīvāk, vienlaikus iztaisnojot ar kariogēno streptokoku.

Bet pat tad, ja zobārstu arsenālā parādās vakcīna pret kariesu, diez vai varam aizmirst par plombēšanu un protēzēm. Kā skaidro viens no pasaules vadošajiem epidemiologiem Daniels Smits no Bostonas Forsaitas institūta, vakcīna būs patiesi efektīva tikai tad, ja tā tiks potēta bērniem vecumā no viena līdz diviem gadiem – kad parādīsies pirmie piena zobi, bet aplikums – a. baktēriju kopiena - vēl nav paspējusi izveidoties. …

Zobu bojājuma vakcīnā ir vēl viens vājums.

Pat ja viņai izdodas pārvarēt viena veida streptokoku, kas izraisa pirmās slimības pazīmes, cita veida baktērijas, kas dažādos posmos ir saistītas ar kariesu, var tikt pārkvalificētas par ierosinātājiem.

Tāpēc zobārsti kariesu sauc par mānīgu infekciju, ar kuru var un vajag cīnīties ar tradicionālām metodēm: ievērot diētu un regulāri apmeklēt zobārstu. Patiešām, atšķirībā no haizivīm, kuras savas dzīves laikā var atjaunot vairākus tūkstošus zobu, mēs, cilvēki, uz visiem laikiem zaudējam dārgos zobus.