"Visas slimības ir no nerviem": patiesība un mīti par psihosomatiku

2024 Autors: Seth Attwood | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 16:11

Vai tā ir taisnība, ka slimība rodas psiholoģisku iemeslu dēļ, kāds ir šīs idejas pamatojums un kas padara to tik vilinošu?

1923. gadā rakstniece Ketrīna Mensfīlda, slimodama ar progresējošu plaušu tuberkulozi, savā dienasgrāmatā atzīmēja: “Slikta diena. briesmīgas sāpes un tā tālāk. Es neko nevarēju izdarīt. Vājums nebija tikai fizisks. Lai veseļotos, man ir jādziedē sevi. Tā ir sakne manai nespējai atgūties. Mans prāts man nepakļaujas." Trīs gadus iepriekš Francs Kafka, kas cieš no šīs pašas slimības, rakstīja Milēnai Esenskajai: "Mans prāts ir slims, un plaušu slimība ir tikai manas garīgās slimības izpausme."

Ja visas slimības rodas no nerviem, tad no tuberkulozes jāārstē nevis plaušas, bet gan slimie. Tūkstošiem diezgan apdomīgu cilvēku kaut ko tādu argumentēja gadu desmitiem – līdz brīdim, kad ārsti atklāja tuberkulozes cēloņus un uzzināja, kā to efektīvi ārstēt ar streptomicīnu un citiem pretmikrobu līdzekļiem. Tagad ir grūti atrast cilvēku, kurš nopietni uzskatītu, ka tuberkuloze nāk no iekšējiem konfliktiem vai pārmērīgām kaislībām.

Uzskati mainās, bet daudz kas paliek nemainīgs. Piemēram, pārliecība, ka slimību saknes jāmeklē cilvēka psihē.

Psihosomatika ir vārds, ko lieto, lai apzīmētu Homo sapiens sugas zīdītāju ķermeņa un garīgo funkciju vienotību. Psiholoģiskie faktori ietekmē slimību rašanos, un slimībām ir pretēja ietekme uz cilvēka psihi: pat konservatīvākie oficiālās medicīnas pārstāvji nestrīdēsies ar šiem vienkāršajiem apgalvojumiem.

Bet cilvēks, kurš ir pārliecināts, ka "visas slimības ir no nerviem", dažkārt iet daudz tālāk. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla viņam asociēsies ar nepatiku pret sevi, artrītu ar neizlēmību un atteikšanos rīkoties. Alternatīvās medicīnas piekritēji jebkuru, pat visnopietnāko slimību, var izskaidrot ar psiholoģiskiem apsvērumiem. Kā tad atšķirt patiesību no izdomājumiem un reālus medicīniskus faktus no tukšiem apgalvojumiem?

Katrs rada savu slimību

Louise Heyi Liz Burbo ir vienas no slavenākajām apoloģētām idejai, ka mūsu domas un uzskati ir galvenais mūsu psihoemocionālo un fizisko slimību avots (Krievijā viņu darbu turpina, piemēram, Valērijs Siņeļņikovs). Viņi pat izstrādāja tabulas, kurās konkrētas slimības ir saistītas ar konkrētiem psiholoģiskiem stāvokļiem. Parkinsona slimība, pēc Heja domām, rodas no bailēm un vēlmes kontrolēt. Adenoīdi bērniem parādās, kad viņi jūt, ka vecākiem tie nepatīk. "Dusmas, aizvainojums un aizvainojums, kas uzkrāts laika gaitā, burtiski sāk ēst ķermeni un kļūst par slimību, ko sauc par VĒZI," viņa raksta savā slavenākajā grāmatā "Izdziedini savu dzīvi".

Un šai pārliecībai ir ļoti nopietnas (un skumjas) sekas. Cilvēks, kurš ir pārliecināts, ka viņa sirds kaites izraisa prieka atteikšanās, drīzāk pie sevis atkārto: “Es priecājos izlaist prieka straumi caur savu prātu, ķermeni, dzīvi” (kā Hey iesaka), nevis doties uz savlaicīgi vērsieties pie kardiologa. Nav nejaušība, ka alternatīvo medicīnu visvairāk uzbrūk daudzi zinātnieki un profesionāli skeptiķi. Pat ja alternatīvo "dziednieku" piedāvātā ārstēšana pati par sevi ir nekaitīga, tā var maksāt jums dzīvību, ignorējot reālas medicīniskās problēmas.

Sniegsim tikai vienu piemēru. Daudzi cilvēki zina, ka Stīvs Džobss atteicās no aizkuņģa dziedzera vēža noņemšanas operācijas deviņus mēnešus pēc diagnozes noteikšanas. Tā vietā viņš ievēroja diētu, izmēģināja uztura bagātinātājus, akupunktūru un citas alternatīvas terapijas. Kad viņš apgūlās uz operāciju galda, bija jau par vēlu: metastāzes izplatījās pa visu ķermeni, un ārsti nevarēja viņu glābt. Arturs Levinsons, Džobsa draugs un kolēģis uzņēmumā Apple, vēlāk sprieda: “Es domāju, ka Stīvs tik ļoti vēlas, lai pasaule būtu noteikta, lai viņš būtu tāds. Dažreiz tas nedarbojas. Realitāte ir nežēlīga. Vēzis nepakļaujas mūsu uzskatiem, lai cik pozitīvi un eifoniski tie būtu. Jebkura slimība ir kaprīza. To nevar rīkoties tikai ar pārliecību.

Kad Sjūzena Zontāga atklāja, ka viņai ir vēzis, viņa nolēma uzrakstīt eseju, kas atbrīvotu šo slimību no morālas un psiholoģiskas nozīmes. 70. gados daudzi uzskatīja, ka vēzi izraisa noteiktas pacientu psiholoģiskās īpašības: emociju apspiešana, neapmierinātība ar intīmām attiecībām, sāpes pēc nesenās šķiršanās. Viņa šo slimību salīdzināja ar tuberkulozi, kas arī nesen bija saistīta ar specifiskiem psiholoģiskiem kompleksiem un "kaislībām". Pat agrāk šādas īpašības bija apveltītas ar mēri. 16.-17.gadsimtā Londonā, kas cieta no epidēmijas, tika uzskatīts, ka "laimīgs cilvēks ir neaizsargāts pret infekciju". Kad tika atrastas reālas ārstēšanas metodes, šīs fantāzijas ātri aizgāja pagātnē. Tas pats notika ar tuberkulozi, un, iespējams, ar laiku tas notiks arī ar vēzi.

Bet, lai arī cik tālu būtu gājis progress medicīnā, masveida pārliecība par slimību psiholoģisko raksturu nekur nepazūd.

No vienas puses, šai pārliecībai ir patiesi iemesli. Hroniska stresa ietekme uz daudzu slimību rašanos ir pierādīta vairākos pētījumos. Stress vājina imūnsistēmas reakcijas un padara organismu neaizsargātāku pret dažādām slimībām. Šajā gadījumā ārsti ķeras pie “vājā punkta teorijas”, saskaņā ar kuru uz stresa fona vispirms sabojājas tie orgāni un sistēmas, kas konkrētam pacientam ir ģenētiski novājināti. Bet, kā atzīmē Sontāgs, "hipotēze par imunoloģisku reakciju uz emocionālu satricinājumu gandrīz nav tāda pati kā vai atbalsta ideju, ka emocijas izraisa slimības, vēl jo mazāk priekšstatu, ka noteiktas emocijas izraisa noteiktas slimības."

Nav tiešas saiknes starp slimībām un garīgās veselības stāvokļiem.

Uzskats, ka daži garīgi stāvokļi ir slimību avots, ieiet dziļi pagātnē. Pat Platona un Sokrata laikos grieķu ārsts Hipokrāts apgalvoja, ka ķermeņa stāvoklis ir cieši saistīts ar cilvēka temperamentu. Dusmas izraisa astmu, letarģiju - kuņģa-zarnu trakta traucējumus, melanholiju - sirds un smadzeņu slimības. Taču Hipokrāts joprojām nepārspīlēja psiholoģijas nozīmi: viņš uzskatīja, ka šķidrumu (humora) nelīdzsvarotība organismā ir galvenais slimību avots. Humorālā teorija veidoja Rietumu medicīnu gadsimtiem ilgi, līdz tika atrastas efektīvākas teorijas un piemērotākas ārstēšanas metodes. Hipokrāta laikos daudz kas bija piedodams. Taču mūsdienās apgalvojumu, ka neizteiktas aizvainojumi izraisa vēzi, var izskaidrot tikai ar cinismu vai stulbumu.

Kādas slimības var izskaidrot ar psiholoģiju

Pats vārds "psihosomatika" parādījās tikai 19. gadsimtā, un klasiskā psihosomatisko slimību teorija radās līdz 20. gadsimta vidum. Viens no šīs pieejas pamatlicējiem, psihoanalītiķis Francs Aleksandrs, 1950. gadā sniedza septiņu galveno psihosomatisku slimību sarakstu, kas kopumā ir patiess līdz mūsdienām. Šis ir tā sauktais "Čikāgas septiņnieks":

• esenciālā hipertensija;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
• reimatoīdais artrīts;
• hipertireoze (tirotoksikoze);
• bronhiālā astma;
• čūlainais kolīts;
• neirodermīts.

Mūsdienu medicīna nenoliedz, ka šīs slimības bieži rodas uz stresa un negatīvas psiholoģiskas pieredzes fona. Bet psiholoģiju nevar uzskatīt par viņu vienīgo iemeslu. Tātad kuņģa čūlu rašanās gadījumā tikpat svarīga sastāvdaļa vairumā gadījumu ir baktērija Helicobacter pylori.

Cits slimību veids, ar ko nodarbojas mūsdienu psihosomatiskā medicīna, ir traucējumi, kuriem trūkst fizioloģiska substrāta ar neapšaubāmu negatīvu simptomu klātbūtni. Simptomi var būt ļoti dažādi: sāpes dažādās ķermeņa daļās; kuņģa-zarnu trakta traucējumi; izsitumi uz ādas; nekontrolēti krampji un galvassāpes. Tiek uzskatīts, ka kairinātu zarnu sindroms ir psihosomatiska rakstura - viena no pasaulē izplatītākajām kuņģa-zarnu trakta slimībām, ar kuru slimo aptuveni 15-20% planētas pieaugušo iedzīvotāju. Taču pēdējos gados zinātnieki ir atklājuši pierādījumus tam, ka daži IBS veidi ir autoimūna slimība, kas rodas cilvēkiem, kuriem ir bijusi bakteriāla zarnu infekcija.

Hroniska noguruma sindroms jeb mialģiskais encefalomielīts ir slimība, kas pašlaik tiek pārskatīta līdzīgi. Iepriekš šis sindroms, kura upuriem pietrūkst enerģijas pat pie minimālas piepūles un bieži vien ir izolēti no sabiedrības, tika uzskatīts par vienu no histērijas paveidiem. Pacientiem tika ieteikts veikt psihoanalīzi, lai tiktu galā ar apspiestu emocionālu traumu, kas it kā izpaužas kā spēka zudums un citi fizioloģiski simptomi. Šīs slimības cēloņi joprojām nav zināmi (lai gan ir spekulācijas par CFS vīrusu raksturu). Bet ļoti labi zināms, ka ne psihoterapija, ne antidepresanti, ne "pozitīva attieksme" nevar palīdzēt atbrīvoties no slimības.

Apziņas stāvoklim un attieksmēm ir liela vara pār ķermeņa funkcijām. Tas pierāda placebo mehānisma efektivitāti un tā mīnusu – nocebo. 2007. gadā kāds Amerikas pilsētas Džeksonas iedzīvotājs, kurš piedalījās antidepresanta klīniskajā izpētē, sastrīdējās ar draugu, norija atlikušās tabletes un tika nogādāts slimnīcā ar tahikardiju un bīstami zemu asinsspiedienu. Kad izmēģinājumu organizatori ziņoja, ka pacients bija placebo grupā un lietoja knupīšus, visi simptomi izzuda 15 minūšu laikā.

Apziņa ir ķermeniska, un ķermenis tiek uztverts psiholoģiski. Stress nav tikai sajūtu kopums mūsu galvā. Tas ir specifisks fizioloģisks process, kas ietekmē iekšējo orgānu darbu. Bet, papildus psiholoģiskiem cēloņiem, lielākajai daļai slimību ir daudz citu - uzturs, dzīvesveids, vides apstākļi, ģenētiskā nosliece un nejaušas infekcijas. Šie iemesli, kā likums, ir galvenie.

Nepieciešamība izskaidrot slimības ar negatīvām emocijām un psiholoģiskām attieksmēm nerunā vairāk par slimībām, bet gan par visskaidrāko un sava laikmeta zināšanu līmeni. Kad cilvēki neko nezināja par baktērijām un antibiotikām, viņiem bija pilnīgs pamats uzskatīt, ka mēris ir Dieva sods un tuberkuloze ir nesavaldīgu kaislību rezultāts. Jebkurai slimībai pēc definīcijas ir psiholoģiska dimensija. Tas, kā mūsu ķermenis uzvedas, ietekmē iekšējo stāvokli un domāšanas veidu, un iekšējais stāvoklis ietekmē ķermeni.

Kas padara šo skaidrošanas ceļu tik vilinošu? Pirmkārt, tā relatīvā vienkāršība. "Jums ir čūla, jo jūs nevarat kādu sagremot" - sakiet to, un dzīve kļūs vienkārša un saprotama. Daudz grūtāk ir runāt par baktēriju mijiedarbību ar ķermeņa iekšējo vidi, uzturu, dzīvesveidu, stresu un daudziem citiem fizioloģiskiem mehānismiem. Otrkārt, psiholoģiskais skaidrojums rada ilūziju par slimību kontroli. Pieņemiet savas emocijas, iemācieties kontrolēt iekšējos konfliktus - un jūs nesaslimsit. Lieki piebilst, ka laime nekad nav bijis pietiekams iemesls nemirstībai.

Vairumā gadījumu labāk ir atbrīvoties no psiholoģiskiem skaidrojumiem medicīnā un vispirms apskatīt fizioloģiju. Dažreiz slimība ir tikai slimība, bez jebkādas slēptas nozīmes un ietekmes.