Atkāpties no normas un slimības jēdzieniem psihiatrijā tika ierosināts Krievijas Federācijas Sabiedriskajā palātā

2024 Autors: Seth Attwood | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 16:11

2017. gada 21. decembrī Sabiedriskajā palātā norisinājās Apaļā galda sanāksme "STOPSTIGMA: laiks mainīties, laiks par to runāt", kurā eksperti pārrunāja nepieciešamību mainīt sabiedrības attieksmi pret garīgi slimiem cilvēkiem.

Pasākumā piedalījās Sabiedriskās palātas locekļi, žurnālisti, psihiatri un cilvēki ar garīgām slimībām.

Ar ticamu ieganstu par garīgo pacientu destigmatizāciju sabiedrībā, pie apaļā galda Krievijas Federācijas Sabiedriskajā palātā tika popularizēta doma, ka garīgie pacienti ir gandrīz tādi paši cilvēki kā visi pārējie. Tiek uzskatīts, ka psihiskie pacienti sabiedrībā tiek negodīgi diskriminēti (“stigmatizēti”). Tas nozīmē, ka jums tie ir jāuztver nevis kā slimi, bet vienkārši kā "citi" un jāaizsargā no nepelnīti tendenciozas sabiedriskās domas. Ar viņiem jāsazinās tieši tāpat kā ar veseliem cilvēkiem, tie nav spitālīgie, bet vienkārši citi.

Maskavas pilsētas Iedzīvotāju Darba un sociālās aizsardzības departamenta vadītāja vietniece Olga Gračeva sacīja, ka "sabiedrībai ir jāiet pa tolerances ceļu un jāiznīcina stereotipi". "Pats dalījums" Mēs esam normāli, bet ir cilvēki ar garīgiem traucējumiem "ir nepareizs, tas ir stigmatizējošs," sacīja žurnāliste Daria Varlamova.

Krievijas Valsts humanitāro zinātņu universitātes Valodniecības institūta sociolingvistikas darbiniece Irina Fufajeva sacīja, ka ir jāatsakās no psihiatriskajiem terminiem.

"Sadalījums ir norma, nevis norma - tā ir konstrukcija, kas ir jādekonstruē." Garīgās izpausmes ir spektrs, gradients, saka Fufajeva. "Nav cilvēku ar garīgiem traucējumiem, bet ir cilvēki ar noteiktām izpausmēm," viņa teica.

Acīmredzot lielākai pārliecināšanai un pieaugošai emocionālai intensitātei eksperti un psihiatri uz pasākumu aicināja cilvēkus ar garīga rakstura traucējumiem. Atnāca cilvēki, kuri sevi pasludināja par "bipolāriem" (bipolāriem personības traucējumiem), robežsargiem ("robežstāvoklis"). Viņi teica ļoti emocionālas runas. Pēc vairākām runām, kuru būtība izvērtās prasībās atcelt stigmatizāciju, atzīt garīgās daudzveidības esamību un atcelt cilvēku dalījumu veselajos un slimajos, lietai atkal pievienojās eksperti, kuri paziņoja par nepieciešamību steidzami mainīt pastāvošo stigmatizācijas sistēmu. garīgās veselības aprūpi. Proti, reformēt bērnunamu-internātskolu (DDI) un psihoneiroloģisko internātskolu (PNI) institūcijas un darbā iesaistīt bezpeļņas organizācijas.

REFORMERU IDEOLOĢISKĀ BĀZE

Domu, ka normas un patoloģijas neeksistē, bet ir kaut kāda garīgā dažādība, savulaik ļoti aktīvi psihiatrijas zinātnē virzīja LGBT ideologi. Tiesa, šī ideja tajā laikā attiecās tikai uz homoseksualitāti. LGBT kopienai tas bija vajadzīgs, lai izslēgtu homoseksualitāti no garīgo slimību saraksta.

Tagad šī ideja noderējusi tiem, kas nolēmuši pilnībā pārformatēt Krievijas psihiatriju. Un pagātnes apaļais galds skaidri noteica ideoloģiskās formas, kas pavadīs šo pārformatēšanu. Sanāksmes dalībnieki mudināja medijus veidot jaunu tēlu par cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem un visos iespējamos veidos sekot Rietumu mediju piemēram, kas pa šo ceļu ir tikuši tālu.

Mūsdienu Rietumu masu kultūra rada arvien pievilcīgāku garīgi slimu cilvēku tēlu, sacīja Krievijas Valsts sociālās universitātes (RSSU) Komunikācijas vadības fakultātes dekāns, Ph. D. Igors Romanovs. Viņš runāja par tādu fenomenu kā pozitīva stigmatizācija. Ar pozitīvu stigmatismu "cilvēka ar garīgām problēmām tēls ir cilvēka tēls ar noteiktām priekšrocībām". “Psihiatrijas tēma ir kļuvusi populāra kino. Šodien tā ir pavisam cita prezentācija. Tāds, ka skatītājs vēlas tāds būt," sacīja Romanovs

Garīgi slimus cilvēkus ne tikai nevar atšķirt no veseliem cilvēkiem, bet viņi "dzīvo pilnvērtīgāku dzīvi nekā pilsoņi bez diagnozēm", sacīja pasākuma dalībniece, dokumentālo filmu režisore un starptautisko festivālu nominētā Džūlija Gerra. Interesanti, vai cienījamā Jūlija un pasākumā klātesošie psihiatri domāja par tādiem, piemēram, jautājumiem: garīgi slimu cilvēku vidū ir indivīdi, kas demonstrē simptomatoloģiju, kas romantiska oreola radīšanai maz noder. Ir pilsoņi ar smagām garīgās atpalicības formām, atturīgi, agresīvi. Vai arī šie cilvēki ir jāatzīst par veseliem un jāpārtrauc viņu ārstēšana? Kā citiem būs jāizturas pret cilvēku, kas cieš no maldu traucējumiem? Atzīt viņa maldīgās konstrukcijas kā alternatīvu uztveres un domāšanas veidu?

PAR PAGĀNĒJO UN NĀKOTNĒJO REFORMU BŪTĪBU

Zīmīgi, ka tikai viens zālē sēdošais psihiatrs iebilda pret kolēģu aicinājumiem atcelt psihisko normu.

“Mēs kā ārsti principā paļaujamies uz normu. Kad pacientam kļūst labāk, viņš vispirms atdala sevi no slimības. Tagad ir tendence, kad mūsu kolēģi vēlas mainīt šo pozīciju. Bet, ja tas notiks, mēs visi apjuksim un nevarēsim no tā izkļūt. Jūs nevarat iet šo ceļu. Mums ir jāzina, kas ir norma un kas ir slimība,”sacīja Tatjana Krilatova, bērnu psihiatre, Nacionālā bērnu psihiatrijas centra Federālās valsts budžeta zinātniskās institūcijas Bērnu psihiatrijas nodaļas pētniece.

Ir vērts atzīmēt, ka reformatori nesāka sagraut garīgās veselības aprūpes sistēmu Krievijā šodien. Šis process tiek veikts pakāpeniski un konsekventi, sākot no pagājušā gadsimta 90. gadiem.

Lūk, ko Tatjana Krilatova raksta par bērnu psihiatrijas iznīcināšanas procesu Krievijā rakstā “Garīgā veselība ir valsts labklājības, politikas un sabiedrības saprāta garants”: “Kopš 90. gadiem mūsu attīstības iznīcināšanas procesi. un sācies nacionālo zinātnisko skolu mantojums. Valstī ieplūda misionāru, pseidozinātņu brīvprātīgo straume, kurus atbalstīja dažādas starptautiskas organizācijas un fondi.

Šo organizāciju devīze bija nevis sadarboties ar Krievijas zinātniskajām skolām, bet gan meklēt transportlīdzekļus to idejām, pat ja starp vidējā līmeņa profesionāļiem. Viņi nekaunīgi runāja par to mums acīs. … Šīs struktūras, kā likums, bija naidīgas pret tradicionālajām nacionālajām skolām, jo tās tika uzskatītas par kompetentām ekspertēm. Viņi visos iespējamos veidos pierādīja, ka vietējā zinātne ir novecojusi un nevērtīga … … Šāda masveida uzbrukuma rezultāts bija bērnu profilakses dienesta iznīcināšana.

Psiholoģiskie, medicīnas un pedagoģijas centri laika gaitā tika slēgti vai pārveidoti, un vispirms tika atsaukti medicīnas speciālisti.

Tajā pašā laikā tika izmantotas dažādas metodes, tostarp šantāža un iebiedēšana. Uzreiz pēc mūsu pašmāju struktūru “demontāžas” savās vietās pārcēlās visa veida SO NPO, kas bija ārzemju ideju diriģenti.

Ģimenes ārstu institūta (Ģimenes ārstu institūta) ieviešana, kas tika veikta pēc Pasaules Bankas spiediena, bija postoša mājas psihiatrijai. “Pats nosaukums VISPĀRĒJĀS PRAKSES ĀRSTS jeb ģimenes ārsts nozīmē visas ģimenes, arī bērnu, ārstēšanu. Tāpēc ir acīmredzams, ka šāda reorganizācija skars arī bērnu saikni.

Izveidotajam "ģimenes kiborgam" būs jāņem vērā visas bērnu psihiatrijas nianses, tai skaitā ar vecumu saistītā simptomu un sindromu periodizācija u.c. Ņemot vērā ārkārtīgi plašo pienākumu un kompetenču loku, kas būs jāpiem pie psihiatra, tāpēc pagaidiet Jums nebūs nepieciešama pilnvērtīga ģimenes ārstu psihiatriskā palīdzība,” raksta Tatjana Krilatova.

Viņasprāt, PAŠREIZĒJĀ PĀRVEIDOŠANAS POSMA MĒRĶIS bija psihiatriskās palīdzības koncentrēšana ģimenes ārstu rokās. Viss beidzas ar to, ka "tikai neliela atlikušā daļa profesionālu psihiatru apkalpos smagi slimus pacientus dažās slimnīcās un ambulatoros," pārliecināta Krilatova. Galvenā garīgās veselības aprūpes nodrošināšanas nasta gulsies uz to ģimenes ārstu pleciem, kuri nav psihiatri. Acīmredzot viņi ārstēs, vadoties no jaunās paradigmas, kurā nav normas un patoloģijas jēdzienu, nevis pacientu, bet gan spilgtas personības ar īpašu domāšanu un uztveri.

Psihiatrijas reformatoriem ļoti patika vienas jaunās dāmas vārdi, kas runāja pie apaļā galda ar diagnozi. "Mums nav vajadzīga jūsu žēlastība," viņa sacīja sabiedrībai un pieprasīja atteikties no dažu stigmatizējošu terminu lietošanas, kas nozīmē garīgu patoloģiju. Jaunkundze, kas noraida žēlastību, nenojauš, ka, tiklīdz ar devīzi cīnīties pret stigmu un diskrimināciju tiks sagrauta garīgās veselības aprūpes sistēma, cilvēki ar garīga rakstura traucējumiem tiks nosūtīti uz cietumiem un pabaroti ar lētiem trankvilizatoriem. Ārstēšanas process būs viegls, vienkāršs un bez žēlastības. Psihiatriskās aprūpes reformēšanas vektors Rietumvalstīs ir vērsts uz tās arhaizāciju, uz atgriešanos pie mežonīgām un vienkāršotām ārstēšanas metodēm, uz progresīvo garīgo traucējumu zinātnes sasniegumu noraidīšanu, savā rakstā raksta Krylatova.

“Pasaulē veidojas tendence attīstīt psihiatrisko aprūpi cietumos, kur neformālie pilsoņi tiks nosūtīti uz izolāciju un “pāraudzināšanu”. Diemžēl notikumu loģika ved no slimnīcas uz cietuma institucionalizāciju,” stāsta Krilatova.

Starp citu, normas un patoloģijas jēdzienu saplūšana mums var nostrādāt nedaudz negaidītā veidā. Kurš teica, ka slimības kritēriju neskaidrība neļaus ar īpašu vēlmi un zināmu izdomu veselu cilvēku pasludināt par garīgi slimu?

Kādas šādas reformas vispār var izrādīties sabiedrībai? Psihiatrijas kā zinātnes un kā klīniskās medicīnas nozares iznīcināšana tiek uzskatīta par uzsākto transformāciju loģisku pabeigšanu. Galu galā psihiatrijas pamatnodarbošanās ir normas un noviržu no tās pētīšana, tā ir patoloģijas ārstēšana. Ir grūti pārvērtēt spēcīgo dezorganizācijas potenciālu, kas aicina noraidīt garīgās veselības un patoloģijas definīcijas, aicina par vispārpieņemto indivīdu uzvedības, uztveres un līdzāspastāvēšanas normu iznīcināšanu veic.sabiedrībā. Vai indivīdu kopumu, kam atņemtas jebkādas tos vienojošas attiecību normas, vispār var saukt par sabiedrību?