Mēs nodarbojamies ar vakcināciju. 15. daļa. Masaliņas

2024 Autors: Seth Attwood | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 16:11

1. Bērnu masaliņas ir vēl triviālāka slimība par cūciņu. Tomēr masaliņas var būt bīstamas grūtniecēm pirmajā trimestrī.

Atšķirībā no garā klepus, kur pieaugušie un bērni tiek vakcinēti, lai aizsargātu mazuļus, pret masaliņām, savukārt, mazuļi tiek vakcinēti, lai aizsargātu grūtnieces. Pareizāk sakot, mazuļus vakcinē, lai pasargātu nedzimušos.

2. CDC Pinkbook

Masaliņas 50% gadījumu ir asimptomātiskas. Pieaugušām sievietēm masaliņas parasti pavada artralģija (locītavu sāpes) un artrīts.

Masaliņām ļoti reti ir komplikācijas. Pieaugušajiem komplikācijas ir biežākas nekā bērniem.

Masaliņas grūtniecības pirmajā trimestrī var izraisīt augļa iedzimtus defektus vai spontānu abortu.

Astoņdesmitajos gados 30% masaliņu gadījumu tika ziņots pieaugušajiem (15-39 gadus veciem). Pēc vakcīnas ieviešanas 60% gadījumu tiek reģistrēti 20-49 gadu vecumā (vidējais vecums 32 gadi).

35% sieviešu pēc pubertātes pēc vakcinācijas attīstās akūta artralģija, bet 10% - akūts artrīts.

Lai gan imunitātei pret masaliņām pietiek ar vienu vakcīnas devu, bērniem jāsaņem divas MMR devas. Nu, vienkārši tāpēc, ka vairs netiek ražota atsevišķa masaliņu vakcīna.

Nav pietiekamu pierādījumu par to, kā imūnsistēma reaģē uz otro cūciņu un masaliņu vakcīnas devu.

3. Masaliņas (Banatvala, 2004, Lancets)

Masaliņas parasti nevar atšķirt no parvovīrusa B19, 6. tipa herpes simplex, tropu drudža, A grupas streptokoka, masalām un citām vīrusu slimībām. Tāpēc pareizai diagnozei ir nepieciešams laboratorisks apstiprinājums.

Masaliņām var atkal saslimt. Atkārtotas inficēšanās iespēja pēc vakcinācijas ir lielāka nekā pēc parastas saslimšanas.

Celms RA27 / 3, kas tiek izmantots visās masaliņu vakcīnās kopš 1979. gada (izņemot Japānu un Ķīnu, kas izmanto savus celmus), tika izolēts 1965. gadā no abortēta augļa. RA apzīmē Rubella Abortus (t.i., auglis abortēts mātes masaliņu dēļ), 27/3 apzīmē trešos audus (nieres) 27. auglim. Iepriekšējiem 26 masaliņu dēļ abortētajiem augļiem vīruss netika atklāts. Izolētais vīruss tiek novājināts, sērijveidā izlaižot to 25–30 reizes caur abortētajām plaušu šūnām (WI-38).

4. Imunizācijas ar dzīvo masaliņu vīrusu pētījumi. Izmēģinājumi bērniem ar celmu, kas kultivēts no abortēta augļa. (Plotkin, 1965, Am J Dis Child)

Tajā ir sīkāk aprakstīts, kā vīruss tika izolēts, kā tika izgatavota vakcīna un kā tā tika pārbaudīta uz bāreņiem Filadelfijā.

Papildus subkutānai vakcīnas ievadīšanai tika izmēģināta arī deguna ievadīšana, taču tā bija mazāk efektīva.

Šeit, šeit un šeit ir ziņots arī par deguna vakcīnas klīniskajiem pētījumiem. Šķiet, ka beigās tika izvēlēts subkutānais vakcīnas ievadīšanas veids, jo deguna vakcīnai nepieciešams vairāk vīrusa un tāpēc, ka subkutānu vakcīnu ir vieglāk ievadīt.

5. Masaliņu vakcīnas: pagātne, tagadne un nākotne. (Labākais, 1991, Epidemiol Infect)

Pirmā novājinātā masaliņu vakcīna HPV77. DE5 parādījās 1961. gadā. Un to sauca tā, jo tas tika novājināts caur 77 sērijveida ejām cauri zaļo pērtiķu nieru šūnām un pēc tam vēl 5 reizes caur pīļu embriju fibroblastiem. Pīļu fibroblasti tika pievienoti, jo tiek uzskatīts, ka putnu embrijos ir mazāk svešu vīrusu un citu infekciju nekā pērtiķu nierēs. Šo vakcīnu plaši izmantoja Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā 1970. gados, un pirmā MMR vakcīna (MMR1) saturēja šo celmu. Mūsdienās tiek izmantots MMR-II, kas tika licencēts 1988. gadā.

Cits masaliņu vīrusa celms HPV77. DK12 tika novājināts pīļu fibroblastu vietā ar 12 sērijveida izlaidēm caur suņu nieru šūnām. Šī vakcīna tika licencēta 1969. gadā, bet pēc dažiem gadiem tika pārtraukta, jo tā izraisīja pārāk daudz blakusparādību (smags artrīts bērniem, kas ilga līdz trim gadiem).

RA27 / 3 celms izraisīja artropātiju (locītavu bojājumu), kas ilga vairāk nekā 18 mēnešus 5% sieviešu, locītavu sāpes 42% un izsitumus 25%. Vienā pētījumā konstatēts, ka locītavu sāpes bija retāk sastopamas tiem, kuri vakcinēti 6–24 dienu laikā pēc menstruāciju sākuma, un citā pētījumā konstatēts, ka locītavu sāpes visbiežāk rodas tiem, kuri vakcinēti septiņu dienu laikā pēc menstruāciju sākuma…Autori iesaka vakcinēties pēdējās 7 cikla dienās.

Ir veikts maz pētījumu par šūnu imunitātes lomu masaliņu gadījumā. Limfocītu transformācija pēc inokulācijas bija mazāka nekā pēc dabīgajām masaliņām.

Masaliņu pastiprinātāji nav īpaši efektīvi. Cilvēkiem ar zemu antivielu skaitu revakcinācijas šāvienu rezultātā antivielu skaits palielinājās tikai nedaudz, savukārt 28% gadījumu tas vispār nepalielinājās.

6. Masalu, cūciņu, masaliņu un vējbaku vakcīnas intramuskulāras un subkutānas ievadīšanas drošība, imunogenitāte un tūlītējas sāpes bērniem vecumā no 11 līdz 21 mēnesim. (Knuf, 2010, Eur J Pediatr)

MMR un MMRV atšķirībā no nedzīvām vakcīnām jāievada subkutāni, nevis intramuskulāri. Bet, tā kā tikai daži cilvēki zina, kā veikt subkutānas injekcijas, šajā pētījumā tika pārbaudīts, kas notiktu, ja MMRV tiktu ievadīts intramuskulāri, un secināts, ka arī tas ir iespējams. Nu jebkurā gadījumā pirmajās 42 dienās pēc injekcijas viss bija kārtībā.

7. Vīrusu infekcijas grūtniecības laikā. (Silasi, 2015, Am J Reprod Immunol)

Ir daudz citu vīrusu un baktēriju, izņemot masaliņas, kas, ja inficējas grūtniecības laikā, palielina iedzimtu defektu vai spontāna aborta risku. Piemēram, herpes, vējbakas, citomegalovīruss, hepatīts, gripa, parvovīruss B19, sifiliss, listērija, toksoplazma, hlamīdijas, trichomonas u.c. Bet lielākā daļa nav vakcinētas, tāpēc tikai daži no tiem baidās.

8. Masaliņas Eiropā. (Galazka, 1991, Epidemiol Infect)

1984. gadā PVO Eiropas birojs nolēma līdz 2000. gadam izskaust masaliņas (kā arī masas, poliomielītu, jaundzimušo stingumkrampjus un difteriju).

Kopš MMR ieviešanas Polijā, Somijā un citās valstīs saslimstība ar masaliņām ir mainījusies no bērniem uz pusaudžiem un pieaugušajiem.

Ir trīs vakcinācijas stratēģijas:

1) Viena MMR deva 15 mēnešos visiem bērniem (ASV)

2) Viena masaliņu vakcīnas deva tikai meitenēm vecumā no 10 līdz 14 gadiem, kuras nav slimojušas (AK)

3) Divas MMR devas 18 mēnešu un 12 gadu vecumā visiem bērniem (Zviedrija)

Selektīvas vakcinācijas stratēģija (tāpat kā Apvienotajā Karalistē), lai gan tā ir izraisījusi masaliņu sastopamības samazināšanos grūtniecēm, 3% sieviešu atstāj neaizsargātas. Tāpēc PVO nolēma pilnībā izskaust masaliņas un šim nolūkam vakcinēt zīdaiņus.

Matemātiskie modeļi paredz, ka mazāk nekā 60–70% vakcinācijas apjoma palielinās pret masaliņām uzņēmīgo pieaugušo skaitu.

9. Iedzimtu masaliņu sastopamības palielināšanās pēc imunizācijas Grieķijā: retrospektīvs apsekojums un sistemātisks pārskats. (Panagiotopoulos, 1999, BMJ)

Vakcinācija pret masaliņām tika sākta Grieķijā 1975. gadā, bet pārklājums bija zem 50%. Tas ir novedis pie tā, ka pret masaliņām uzņēmīgo grūtnieču skaits nepārtraukti pieaug. Tā rezultātā 1993. gadā Grieķijā bija masaliņu epidēmija, bet pēc 6-7 mēnešiem - lielākā iedzimtā masaliņu sindroma epidēmija valsts vēsturē (25 gadījumi). Pirms tam iedzimtais masaliņu sindroms Grieķijā bija ļoti reti sastopams.

Turklāt pieaugušie sāka slimot ar masaliņām. Ja pirms vakcinācijas sākuma pacientu vidējais vecums bija 7 gadi, tad 1993.gadā vidējais vecums jau bija 17 gadi. Lai gan kopējais masaliņu gadījumu skaits 1993. gadā bija mazāks nekā 1983. gadā, pieauga 15 gadus vecu un vecāku pacientu skaits.

10. Masalu, cūciņu un masaliņu uzraudzības attīstība Anglijā un Velsā: platformas nodrošināšana uz pierādījumiem balstītai vakcinācijas politikai. (Vyse, 2002, Epidemiol Rev)

Šeit, cita starpā, ir grafiks par masaliņām uzņēmīgo reproduktīvā vecuma sieviešu skaitu Anglijā no 1985. līdz 1998. gadam, kas liecina, ka skaits īpaši nemainās. Cietā līnija ir sievietes, kuras vēl nav dzemdējušas, un punktēta līnija ir tās, kuras jau ir dzemdējušas.

Vakcinācija pret masaliņām Anglijā tika ieviesta 1970. gadā meitenēm vecumā no 11 līdz 13 gadiem, bet MMR tika ieviesta 1988. gadā.

11. Masaliņu globālā seroizplatība grūtnieču un reproduktīvā vecuma sieviešu vidū: metaanalīze. (Pandolfi, 2017, Eur J Sabiedrības veselība)

2012. gadā PVO nolēma līdz 2020. gadam izskaust masaliņas.

Tā kā masaliņas, kā arī iedzimto masaliņu sindromu, ir ļoti grūti diagnosticēt, reālais saslimšanas gadījumu skaits var būt 10-50 reizes lielāks.

Autori veica 122 masaliņu jutības pētījumu metaanalīzi grūtniecēm un sievietēm reproduktīvā vecumā.

Āfrikā 10,7% sieviešu nav antivielu pret masaliņām, Amerikā - 9,7%, Tuvajos Austrumos - 6,9%, Eiropā - 7,6%, Dienvidaustrumāzijā - 19,4%, Tālajos Austrumos - 9%. Kopumā pasaulē 9,4% grūtnieču un 9,5% sieviešu reproduktīvā vecumā nav antivielu pret masaliņām, savukārt PVO mērķis ir 5% vai mazāka uzņēmība.

Tajā pašā laikā Āfrikā līdz 2011.gadam neviena valsts nebija vakcinējusies pret masaliņām, Amerikā līdz 2008.gadam tika vakcinētas gandrīz visas valstis, bet Eiropā visas valstis.

ASV federālā valdība tērē 4 miljardus dolāru gadā, lai palielinātu vakcinācijas nodrošinājumu pusaudžiem un pieaugušajiem.

12. Otrās devas masalu-cūciņu-masaliņu (MMR) vakcīnas imunogenitāte un ietekme uz serouzraudzību. (Pebody, 2002, Vaccine)

2-4 gadus pēc MMR 19,5% bērnu masalu antivielas bija zemākas par aizsardzības līmeni, 23,4% bērnu parotīta antivielas bija zemākas par aizsardzības līmeni, bet 4,6% bērnu masaliņu antivielas bija zemākas par aizsardzības līmeni.

41% bērnu nebija aizsardzības vismaz pret vienu slimību, kas nozīmē, ka ir nepieciešama otrā vakcīnas deva. Līdzīgi rezultāti tika atrasti citos pētījumos Apvienotajā Karalistē un Kanādā.

Atkārtota MMR vakcinācija noved pie antivielu līmeņa paaugstināšanās pret masalām un masaliņām, bet pēc 2-3 gadiem tas samazinās līdz pirmsvakcinācijas līmenim. Līdzīgi rezultāti ir ziņots citos pētījumos Somijā un citur.

Autori secina, ka antivielu līmenis asinīs slikti korelē ar aizsardzības līmeni pret slimībām.

13. Masalu, cūciņu un masaliņu epidemioloģija Itālijā. (Gabutti, 2002, Epidemiol Infect)

Itālijā no 70. līdz 90. gadiem masalu gadījumu skaits samazinājās bērnu vidū un ievērojami palielinājās pusaudžu un pieaugušo vidū.

Saslimstība ar epidēmisko parotītu ir ievērojami palielinājusies bērnu vidū, kas jaunāki par 14 gadiem, un praktiski nav mainījusies pieaugušo vidū. Varbūt tas ir saistīts ar faktu, ka Itālijā tika izmantots Rubini celms, kas izrādījās ļoti neefektīvs. Šis celms tika aizstāts 2001. gadā.

Masaliņu gadījumu skaits bērnu vidū pieauga 80. gados un pēc tam atkal samazinājās. Pusaudžu un pieaugušo vidū saslimstība ar masaliņām ievērojami palielinājās 20. gadsimta 80. gados un saglabājās augsta arī pēc tam.

2-4 gadus vecu bērnu vidū 59% bija antivielas pret masalām un masaliņām, bet tikai 32% bija antivielas pret visām trim slimībām. 14 gadus veco jauniešu vidū tikai 46% bija antivielas pret visām trim slimībām. Starp 20 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem 6,1% nebija masalu antivielu, 11,7% parotīta un 8,8% 15 gadus vecu un vecāku cilvēku nebija masaliņu antivielu.

Saslimstība ar masaliņām pēdējās desmitgadēs nav mainījusies, neskatoties uz to, ka Itālijā 70. gadu sākumā tika ieviesta vakcinācija pret masaliņām meitenēm. Gluži pretēji, nepietiekami augsts vakcinācijas pārklājums, kas nenoved pie slimības izskaušanas, tāpat kā masalu gadījumā noved pie tā, ka slimība tiek pārcelta uz pieaugušo vecumu, kas masaliņu gadījumā ir daudz bīstamāka., jo pastāv risks saslimt ar slimību grūtniecības laikā.

Autori secina, ka PVO mērķis izskaust masalu, cūciņu un masaliņas netika sasniegts un ka nepietiekama vakcinācija Itālijā ir tikai palielinājusi pret masalām un masaliņām uzņēmīgo pieaugušo skaitu, un cūciņu gadījumā vakcinācija nav bijusi efektīva..

14. Humorālā imunitāte iedzimtu masaliņu gadījumā. (Hayes, 1967, Clin Exp Immunol)

Nav skaidras attiecības starp antivielu daudzumu un vīrusa elimināciju pacientiem ar iedzimtu masaliņu sindromu.

15. Iedzimta masaliņu infekcija pēc iepriekšējās mātes imunitātes. (Saule, 1988, Eur J Pediatr)

Mātes vakcinācija ne vienmēr nodrošina mazuļa aizsardzību pret iedzimtu masaliņu sindromu. Lūk, gadījums ar māti, kura tika vakcinēta 7 gadus pirms grūtniecības un kurai bija pietiekams antivielu līmenis 3 gadus pirms grūtniecības, bet tomēr grūtniecības laikā saslima ar masaliņām.

Šeit ir vēl daži līdzīgi gadījumi:

16. Vakcīnas pret masalām, parotītu un masaliņām bērniem. (Demicheli, 2012, Cochrane Database Syst Rev)

Sistemātiskā Cochrane pārskatā autori secina, ka nav neviena pētījuma, kas pierādītu masaliņu vakcinācijas klīnisko efektivitāti.

MMR drošība tika apspriesta daļās par masalām un parotītu. Šeit ir vēl daži pētījumi, kas saistīti ar masaliņām:

17. Anafilakse pēc viena komponenta masalu un masaliņu imunizācijas. (Erlewyn-Lajeunesse, 2008, Arch Dis Child)

Vakcinācijas izraisītā anafilaktiskā šoka risks ir 1,89 no 10 000 masalu vakcīnas gadījumā un 2,24 no 10 000 masaliņu vakcīnas gadījumā. Autori uzskata, ka šie skaitļi ir ļoti nepietiekami novērtēti, jo precīzs ievadīto vakcīnu skaits nav zināms, un faktiskie skaitļi var būt 3-5 reizes lielāki.

MMR izraisītais anafilaktiskā šoka risks 2004. gadā tika lēsts 1,4 uz 100 000. Tomēr 2003. gadā anafilaktiskā šoka risks no visām vakcīnām tika lēsts 0,65 uz miljonu.

18. Vai imunizācija pret RA27/3 masaliņām ir hroniska noguruma cēlonis? (Allen, 1988, Med Hypotheses)

1979. gadā viņi sāka vakcinēties pret masaliņām ar RA27 / 3 celmu. Trīs gadu laikā medicīnas literatūrā parādījās jauna slimība - hroniska noguruma sindroms, kas sākotnēji tika attiecināts uz Epšteina-Barra vīrusu.

Lielākā daļa no tiem, kuriem ir hroniska noguruma sindroms, ir pieaugušas sievietes, kurām pēc masaliņu vakcinācijas attīstās simptomi.

Pacientiem ar šo sindromu ir paaugstināts daudzu vīrusu antivielu līmenis.

Jo vairāk tika konstatētas masaliņu antivielas, jo smagāki bija hroniskā noguruma simptomi.

19. Hronisks artrīts pēc masaliņu vakcinācijas. (Howson, 1992, Clin Infect Dis)

Ziņojums no īpašās Medicīnas institūta komitejas, kas tikās 20 mēnešus un secināja, ka RA27 / 3 celms izraisa hronisku artrītu sievietēm.

Šeit ir vēl viens ziņojums, kas saista masaliņu vakcīnu ar akūtu artrītu.

20. Vienu gadu ilga hroniska artrīta novērošana pēc vakcinācijas pret masaliņām un B hepatītu, pamatojoties uz Vaccine Adverse Events Reporting System (VAERS) datu bāzes analīzi. (Geiers, 2002, Clin Exp Rheumatol)

VAERS analīze. Vakcīna pret masaliņām 32-59 reizes palielina risku saslimt ar hronisku artrītu, bet B hepatīta - 5,1-9 reizes.

21. Masalu-cūciņu-masaliņu vakcinācijas ietekme uz polimorfonukleāro neitrofilu funkcijām bērniem. (Teraldo, 1992, Acta Paediatr)

MMR būtiski samazina neitrofilo leikocītu darbību (t.i., palielina uzņēmību pret infekcijām). Visticamāk, tas ir tāpēc, ka vakcīnas celmi limfātiskajos audos nevairojas kā savvaļas celmi.

22. Tā kā MMR ir kontrindicēts grūtniecēm (kā arī 1-3 mēnešus pirms ieņemšanas), CDC iesaka grūtniecēm, kurām nav masaliņu antivielu, vakcinēties uzreiz pēc dzemdībām.

Tomēr CDC neiesaka veikt grūtniecības testu pirms masaliņu vakcinācijas.

23. Imunizācijas pret masaliņām ietekme uz laktācijas produktiem. I. Specifiskās imunoloģiskās reaktivitātes attīstība un raksturojums zemnieku pienā. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

69% sieviešu, kuras pēc dzemdībām vakcinējās pret masaliņām, vīruss izdalījās mātes pienā. Starp tiem, kuri saņēma RA27 / 3 celmu, 87,5% izolēja vīrusu.

24. Imunizācijas pret masaliņām ietekme uz laktācijas produktiem. II. Mātes un jaundzimušā mijiedarbība. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

56% zīdaiņu, kuru mātes bija vakcinētas pret masaliņām, pēc dzemdībām saslima ar masaliņām.

25. Pēcdzemdību masaliņu imunizācija: saistība ar ilgstoša artrīta attīstību, neiroloģiskām sekām un hronisku masaliņu virēmiju. (Tingle, 1985, J Infect Dis)

Sešas sievietes pēc dzemdībām tika vakcinētas pret masaliņām. Viņiem visiem attīstījās akūts artrīts un pēc tam hronisks artrīts, kas ilga 2-7 gadus pēc vakcinācijas. Trīs bija neiroloģiskas sekas (karpālā kanāla sindroms, parestēzija, neskaidra redze utt.). Piecos no tiem vīruss tika konstatēts asinīs līdz 6 gadiem pēc vakcinācijas. Vienā no tiem vīruss tika konstatēts mātes pienā 9 mēnešus pēc vakcinācijas. Masaliņu vīruss ir konstatēts divu no četriem ar mātes pienu barotiem mazuļiem asinīs.

26. Pēcdzemdību dzīvu vīrusu vakcinācija: veterinārmedicīnas mācības. (Yazbak, 2002, Med Hypotheses)

No 62 mātēm, kuras pēc dzemdībām tika vakcinētas pret masaliņām vai MMR, 47 bija vismaz viens bērns ar autismu, bet vēl 10 bija bērni ar aizdomām par autismu vai attīstības kavējumiem.

Ir zināms, ka masaliņu vīruss pēc vakcinācijas izdalās mātes pienā, taču nav zināms, vai izdalās arī masalu un cūciņu vīrusi.

Veterinārmedicīnā daudzas vakcinācijas nav ieteicamas pēc dzemdībām un laktācijas laikā, tostarp vakcinācija pret suņu mēri.

Suņu mēra bieži ir letāla, un, ja tā nav letāla, tai ir neiroloģiskas sekas. Suņu mēra vīruss ir līdzīgs masalu vīrusam. Masalu vakcīna aizsargā suņus un mēri, un parasti abi vīrusi tiek apvienoti vienā vakcīnā.

Ir ziņots par gadījumu, kad 5 gadus veca labradora kuce tika vakcinēta 3 dienas pēc 10 kucēnu dzemdībām. Pēc 19 dienām kucēniem tika diagnosticēta mēra, un pieciem no viņiem bija jāveic eitanāzija. Iepriekš suņu mēris šajā reģionā nav novērots, un, visticamāk, tie ir inficēti ar mātes vakcināciju, no kā var secināt, ka masalu dzimtas vīrusi izdalās mātes pienā.

27. Fulminants encefalīts, kas saistīts ar masaliņu vīrusa vakcīnas celmu. (Gualberto, 2013, J Clin Virol)

Vesels 31 gadu vecs vīrietis tika vakcinēts pret masalām un masaliņām. Pēc 10 dienām viņš tika hospitalizēts ar vīrusu encefalīta diagnozi, un vēl pēc 3 dienām viņš nomira. Viņa smadzenēs un cerebrospinālajā šķidrumā bija masaliņu vakcīnas celms RA27/3.

Šeit ir aprakstīti vēl divi līdzīgi gadījumi.

28. Saslimšana pēc masalu-cūciņu-masaliņu vakcinācijas. (Frīmens, 1993, CMAJ)

23,8% zīdaiņu pēc MMR bija limfadenopātija, 3,3% bija vidusauss iekaisums, 4,6% bija izsitumi un 3,3% bija konjunktivīts.

29. Trīs masalu, cūciņu un masaliņu kombinēto vakcīnu blakusparādību potenciāla novērtējums. (Dos Santos, 2002, Rev Panam Salud Publica)

Trīs dažādu MMR vakcīnu salīdzinājums. Vakcinācijas palielināja limfadenopātijas risku 3,11 / 2,22 / 1,4 reizes, bet parotīta risku - 5,72 / 2,33 / 2,46 reizes.

30. Masaliņu noturība epidermas keratinocītos un granulomas M2 makrofāgos pacientiem ar primāriem imūndeficītiem. (Perelygina, 2016, J Allergy Clin Immun)

Masaliņu vakcīnas celms RA27/3 nesen tika atklāts ādas granulomās trim imūniem pacientiem.

31. Viena no MMR un MMRV, kā arī dažu citu vakcīnu sastāvdaļām ir želatīns. Vakcīnas želatīns ir izgatavots no cūku kauliem.

Tā, protams, ir neliela problēma ebrejiem un musulmaņiem.

Ebrejiem ir ļoti vienkāršs risinājums šim jautājumam. Cūkgaļa ir aizliegta iekšķīgai lietošanai, un Torā nekas nav teikts par cūkgaļas intramuskulāru norīšanu. Talmuda gudrie arī neko nerakstīja pret cūkgaļas intramuskulāru vai subkutānu uzņemšanu, bet tas, kas nav aizliegts, ir atļauts.

Musulmaņi pievērsās šim jautājumam nopietnāk un 1995. gadā Kuveitā rīkoja īpašu semināru par šo jautājumu, kurā piedalījās PVO Tuvo Austrumu nodaļa. Viņi secināja, ka apstrādes procesā želatīns no netīras vielas (haram) pārvēršas tīrā vielā (halal), bet želatīna ražošanas procesā netīra dzīvnieka kauli, cīpslas un āda pārvēršas tīrā želatīnā, ko pat var ēst. Tomēr ne visi piekrīt šim secinājumam.

Nu es nezinu, cik droši ir spēlēt tādas spēles ar Allahu. Uz spēles joprojām ir liktas 72 melnu acu stundas.

32. Anti-želatīna IgE antivielu izplatība cilvēkiem ar anafilaksi pēc masalu-parotīta masaliņu vakcīnas ASV. (Pool, 2002, Pediatrija)

Lai gan MMR satur olu baltumu, šī vakcīna nav kontrindicēta olu alerģijām, jo tiek uzskatīts, ka komponents, kas izraisa MMR izraisītu anafilaktisku šoku, ir želatīns.

Vairāk par šo: [1], [2], [3].

33. Kristiešus neapmulsina cūkgaļas vakcīnas, bet abortētas šūnas gan. Vatikāns nosoda abortētu šūnu un vīrusu izmantošanu no abortētiem augļiem un aicina katoļus lobēt alternatīvu vakcīnu izstrādi un visos iespējamos veidos pretoties vakcīnām ar abortētām šūnām. Alternatīvu trūkuma dēļ Vatikāns atļauj izmantot šīs vakcīnas, tomēr uzstāj, ka katra katoļa pienākums ir cīnīties, lai mainītu status quo. Vatikāns atļauj atteikt vakcināciju, ja tas nerada būtisku risku.

34. Vakcīnas, kuru izcelsme ir abortā. (Furton, 1999, Ētikas mediķi)

Lai gan atteikšanās no vakcinācijas var kaitēt ārsta karjerai, atteikšanās no vakcinācijas ar abortētiem materiāliem katoļiem ir varonīgs akts.

35. Kanēlis kā masalu un vācu masalu profilakse (Drummond, 1917, BMJ)

Kanēļa ēteriskā eļļa ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem pret iesnām. Tas ir daudz efektīvāks un daudz patīkamāks lietošanā nekā populārākais līdzeklis pret saaukstēšanos, amonjaka hinīna tinktūra.

Pirms dažiem gadiem BMJ publicēja rakstu, kurā apgalvoja, ka viņš ir veiksmīgi izmantojis kanēli, lai novērstu masalu. Kad kāds no ģimenes saslimis ar masalām, citiem ģimenes bērniem izrakstīja kanēļa kursu, un viņi vai nu nesaslimst, vai arī slimoja ar ļoti viegliem simptomiem. Man arī bija līdzīga pieredze.

Tomēr pēdējā laikā es izmantoju kanēli, lai novērstu masaliņas. Viena no mūsu medmāsām, kurai bija kontakts ar daudziem bērniem, saslima ar masaliņām. Es liku visiem bērniem, kuri ar viņu sazinājās (20 cilvēki), trīs nedēļas ēst kanēli no rīta un vakarā (tādā daudzumā, kas atbilst sešu pensu monētai). Ēdienam tika pievienots kanēlis, un bērniem patika jaunā garša. Neviens no viņiem nesaslima.

Masaliņas, protams, nav nopietna slimība, un es to rakstu, lai ieteiktu lietot kanēli ne tik daudz masaliņu ārstēšanai, cik masalu profilaksei.

(Starp citu, vārds "coryza" ir viens no saaukstēšanās nosaukumiem.)

36. Pirms vakcinācijas Amerikas Savienotajās Valstīs bija 22-67 iedzimtas masaliņu sindroma gadījumi gadā (1 no 5 miljoniem). Tas ir, lai novērstu vairākus desmitus gadījumu, katru gadu tiek vakcinēti astoņi miljoni bērnu. Tas savukārt dod aptuveni 400 bērnu gadā ar encefalopātiju, bet vēl 400 ar anafilaktisku šoku (1 no 20 tūkstošiem). Un tas vēl nav pieminēts MMR neiroloģiskās sekas, par kurām mēs runāsim citā daļā.

Kopš 2000. gada VAERS ir reģistrējis 916 nāves gadījumus vai invaliditāti pēc MMR un MMRV (t.i., vidēji 50 gadā). Ņemot vērā, ka VAERS reģistrēti 1-10% no visiem saslimšanas gadījumiem, 50 iedzimtu masaliņu sindroma gadījumu vietā gadā mirst no 500 līdz 5000 cilvēkiem ar invaliditāti.