Nezināšana un aizspriedumi par Melno nāvi nopļāva miljonus

2024 Autors: Seth Attwood | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 16:11

Mēris ir stingri iekļuvis cilvēces vēsturē un kultūrā kā zvērīga slimība, no kuras nevarēja izbēgt neviens – pat paši ārsti. Mēris iekļuva mājās, iznīcināja ģimenes, pilsētas, kas bija piepildītas ar tūkstošiem līķu. Tagad cilvēce zina slimības cēloņus un to, kā to ārstēt, taču agrāk dziednieki bija bezspēcīgi mēra priekšā.

Nelīdzēja ne astroloģijas zināšanas, ne seno autoritāšu rakstīto seno traktātu izpēte. "Lenta.ru" stāsta par mēra pandēmijām un to, kā tās lika cilvēcei aizdomāties par infekciju patieso būtību.

Mēris ir viena no senākajām slimībām. Tās patogēna – Yersinia pestis – pēdas tika atrastas to cilvēku zobos, kuri dzīvoja pirms pieciem tūkstošiem gadu, bronzas laikmetā. Šī baktērija ir izraisījusi divas no nāvējošākajām pandēmijām cilvēces vēsturē, nogalinot vairākus simtus miljonu cilvēku. Slimība izplatījās kā ugunsgrēks, iznīcinot veselas pilsētas, un ārsti nevarēja tai iebilst – lielā mērā aizspriedumu un zemā medicīnas zināšanu līmeņa dēļ. Tikai antibiotiku un vakcīnu izgudrošana ļāva cilvēcei pārvarēt mēri, lai gan tās uzliesmojumi joprojām notiek dažādās pasaules daļās, pat attīstītajās valstīs.

Atjautīgs slepkava

Slimība sākas kā saaukstēšanās vai gripa: paaugstinās temperatūra, parādās vājums un galvassāpes. Cilvēks pat nenojauš, ka viņa slimības cēlonis bijusi neredzama bakterioloģiska bumba – blusa, kuras iekšpuses piebāztas ar mēra kociņu. Kukainis ir spiests iegremdēt uzsūktās asinis atpakaļ brūcē, un ķermenī nonāk vesela nāvējošu baktēriju armija. Ja tie iekļūst limfmezglos, tad pacientam attīstās slimības buboniskā forma. Mezgli ir ļoti pietūkuši. Viduslaikos tos dedzināja un caurdurja – kaitējot pašam pacientam un blakus esošajiem.

Mēra septiskā forma rodas, kad mēra bacilis nonāk asinsritē, izraisot tā intravaskulāru koagulāciju. Trombi izjauc audu uzturu, un nesarecējušās asinis, iekļūstot ādā, izraisa raksturīgus melnus izsitumus. Saskaņā ar vienu versiju, tieši ādas nomelnošanas dēļ viduslaikos mēra pandēmiju sauca par melno nāvi. Septiskais mēris ir retāk sastopams nekā citas formas, taču agrāk mirstība no tā sasniedza gandrīz simts procentus - antibiotikas tolaik vēl nebija zināmas.

Visbeidzot, mēra pneimonija ir tā, kas padarīja Melno nāvi atšķirīgu. Pirmās pandēmijas, Justiniāna mēra, laikā par hemoptīzi tikpat kā netika minēts, bet viduslaikos šis simptoms bija tikpat izplatīts kā bubo. Baktērijas nokļuva plaušās un izraisīja pneimoniju, un pacients izelpoja mēra bacili, kas iekļuva citu cilvēku elpošanas orgānos. Melnās nāves laikā slimība tika pārnesta no cilvēka uz cilvēku, un blusas nebija vajadzīgas kā pārnēsātāji.

Patogēna norīšana plaušās agrāk gandrīz vienmēr nozīmēja drošu nāvi – bez adekvātas antibiotiku ārstēšanas cilvēks nomira divu līdz trīs dienu laikā. Tā ir plaušu forma, kas ir atbildīga par desmitiem miljonu cilvēku nāvi XIV gadsimtā.

Nāves viļņi

Ir zināmas trīs lielas mēra pandēmijas. Justiniāna mēris, kas sākās mūsu ēras 541. gadā, divu gadsimtu laikā nogalināja aptuveni simts miljonus cilvēku visā pasaulē un iznīcināja pusi Eiropas iedzīvotāju. Melnā nāve, otrais slimības vilnis, plosījās divus gadu desmitus un prasīja aptuveni viena līdz divsimt miljonu cilvēku dzīvības, padarot to par nāvējošāko nevīrusu pandēmiju cilvēces vēsturē. Trešā pandēmija, kas sākās Ķīnā un ilga aptuveni gadsimtu (no 1855. līdz 1960. gadam), nogalināja vairāk nekā desmit miljonus cilvēku.

Mēra vēsture aizsākās pirms desmit tūkstošiem gadu, kad salīdzinoši nekaitīgā augsnes baktērija Yersinia pseudotuberculosis, kas izraisa tikai vieglus kuņģa-zarnu trakta traucējumus, ieguva vairākas mutācijas, kas ļāva tai kolonizēt cilvēku plaušas. Tad izmaiņas Pla gēnā padarīja baktēriju ārkārtīgi toksisku: tā iemācījās sadalīt olbaltumvielas plaušās un caur limfātisko sistēmu vairoties visā ķermenī, veidojot bubo. Šīs pašas mutācijas deva viņai iespēju tikt pārnestai ar gaisa pilieniem. Tāpat kā daudzos gadījumos, epidēmijas izraisa ciešs kontakts starp cilvēkiem un savvaļas dzīvniekiem.

Apmēram pirms četriem tūkstošiem gadu notika mutācijas, kas padarīja Yersinia pestis ļoti virulentu, ko blusas varēja pārnest caur grauzējiem, cilvēkiem un citiem zīdītājiem. Asinssūcēji kukaiņi, kas parazitē uz zīdītājiem, kopā ar ceļotājiem veica lielus attālumus. Blusas tika ņemtas bagāžā un tirdzniecības precēs, tāpēc tirdzniecības attīstība kļuva par vienu no pandēmijas cēloņiem. Justiniāna mēris radās Vidusāzijā, bet vispirms pa tirdzniecības kanāliem iekļuva Āfrikā un no turienes sasniedza Bizantijas Konstantinopoli - blīvi apdzīvotu pilsētu un mūsu ēras pirmās tūkstošgades pasaules centru. Slimības buboniskās un septiskās formas epidēmijas kulminācijā nogalināja piecus tūkstošus iedzīvotāju dienā.

Melno nāvi izraisīja cits mēra baciļa paveids, kas nav tiešs Justiniāna mēra izraisītāja pēcnācējs. Tiek uzskatīts, ka viens no pandēmijas impulsiem bija mongoļu iekarošana 13. gadsimtā, kas izraisīja tirdzniecības un lauksaimniecības lejupslīdi, bet pēc tam badu. Savu lomu spēlēja arī klimata pārmaiņas, kad ilgstošs sausums izraisīja grauzēju, tostarp murkšķu, masveida migrāciju tuvāk cilvēku apmetnēm. Dzīvnieku drūzmēšanās dēļ radās epizootija - dzīvnieku epidēmijas analogs.

Tā kā murkšķu gaļa tika uzskatīta par delikatesi, slimības izplatība cilvēku vidū bija laika jautājums.

Mēris vispirms skāra Āziju, Tuvos Austrumus, Āfriku un ar tirdzniecības kuģiem iekļuva Eiropā, kur nogalināja aptuveni 34 miljonus cilvēku.

Trešā pandēmija sākās ar buboņu mēra uzliesmojumu Ķīnā 1855. gadā, pēc kura infekcija izplatījās visos kontinentos, izņemot Antarktīdu. Dabiskā uzmanība tika pievērsta Junaņas provincē, kas joprojām rada epidemioloģiskos draudus. 19. gadsimta otrajā pusē apgabalā sāka apmesties ķīnieši, lai palielinātu derīgo izrakteņu ieguvi, pēc kurām bija liels pieprasījums. Bet tas noveda pie cilvēku cieša kontakta ar dzeltenajām žurkām, kuras apdzīvoja ar mēri inficētas blusas. Pilsētu iedzīvotāju skaita pieaugums un pārslogotu transporta ceļu parādīšanās pavēra ceļu buboņu mēra izplatībai. No Honkongas mēris izplatījās Britu Indijā, kur tas prasīja viena miljona cilvēku dzīvības, bet nākamo trīsdesmit gadu laikā - 12,5 miljonus.

Bīstami aizspriedumi

Tāpat kā citu pandēmiju gadījumā, arī izplatītie maldīgie priekšstati par infekcijas slimību būtību veicināja mēra izplatību. Viduslaiku ārstiem seno domātāju Hipokrāta un Aristoteļa autoritāte bija nenoliedzama, un viņu darbu rūpīga izpēte bija obligāta visiem tiem, kas gatavojās saistīt savu dzīvi ar medicīnu.

Saskaņā ar Hipokrāta principiem slimība rodas dabas faktoru un cilvēka dzīvesveida dēļ. Savulaik šī doma kopumā bija attīstīta, jo pirms Hipokrāta slimības parasti tika uzskatītas par pārdabisku spēku iejaukšanās rezultātiem. Taču sengrieķu ārstam bija niecīgas zināšanas par cilvēka anatomiju un fizioloģiju, tāpēc viņš uzskatīja, ka, lai pacients atveseļotos, ir nepieciešams par viņu pareizi rūpēties, lai organisms pats tiktu galā ar slimību.

Universitātē izglītoti viduslaiku ārsti bija vismazāk pieredzējuši slimību ārstēšanā, taču viņiem bija augsts statuss un autoritāte. Viņi neko daudz nezināja par anatomiju un uzskatīja, ka ķirurģija ir netīrs darbs. Reliģiskās iestādes iebilda pret autopsijām, tāpēc Eiropā bija ļoti maz universitāšu, kas pievērsa uzmanību cilvēka ķermeņa uzbūvei. Medicīnas pamatprincips bija humora teorija, saskaņā ar kuru cilvēka veselība bija atkarīga no četru šķidrumu līdzsvara: asins, limfas, dzeltenās un melnās žults.

Lielākā daļa viduslaiku teorētisko ārstu ticēja Aristoteļa principam, ka mēri izraisīja miasmas - tvaiki, kas padara gaisu "sliktu". Daži uzskatīja, ka miasmas veidojušās debess ķermeņu nelabvēlīgās atrašanās vietas dēļ, citi vainoja zemestrīces, purvu vēju, pretīgo kūtsmēslu smaku un trūdošu līķu smaku. Vienā no 1365. gada medicīnas traktātiem teikts, ka mēri nevar izārstēt bez humorālās teorijas un astroloģijas zināšanām, kas ir ļoti svarīgas praktizējošam ārstam.

Visi preventīvie pasākumi mēra apkarošanai tika samazināti līdz indīgā gaisa likvidēšanai, kas it kā nāca no dienvidiem. Ārsti ieteica būvēt mājas ar logiem uz ziemeļiem. Bija jāizvairās arī no jūras krastiem, jo no medicīnas iestāžu uzmanības neizpalika fakts, ka ostas pilsētās sākās mēra uzliesmojumi. Tikai viņi nevarēja iedomāties, ka slimība izplatās pa tirdzniecības ceļiem un nelido jūras gaisā. Lai nesaslimtu ar mēri, it kā vajag aizturēt elpu, elpot caur audumu vai dedzināt aromātiskus augus. Pret slimību izmantoja smaržas, dārgakmeņus un metālus, piemēram, zeltu.

Tika uzskatīts, ka bubojos ir mēra inde, kas ir jāizņem. Viņi tos caurdūra, dedzināja, uzlika smēri, kas izsūc indi, bet tajā pašā laikā izdalījās baktērijas, kas varēja inficēt citus. Neskatoties uz to, ka ārsti veica, kā viņi domāja, visus nepieciešamos aizsardzības pasākumus, daudzi no viņiem nomira. Citi, sapratuši, ka viņu ārstēšana ir neefektīva, sekoja pašu padomam un bēga no pilsētām, lai gan mēris viņus pārņēma tālumā no centriem. Neskatoties uz to, ka mēris pierādīja viduslaiku medicīnas pilnīgu impotenci, ārsti drīz vien nepārvarēja savu atkarību no senajām autoritātēm un pārgāja pie saviem novērojumiem un pieredzes.

Jauna ēra

Karantīna ir izrādījusies viena no retajām efektīvajām metodēm (lai arī ar mainīgiem panākumiem), neskatoties uz pastāvīgiem brīvību mīlošu pilsoņu un tirgotāju protestiem. Venēcijā kuģu ienākšanai ostā tika noteikta kavēšanās, kas ilga 40 dienas (vārds "karantīna" cēlies no itāļu quaranta giorni - "četrdesmit dienas"). Līdzīgs pasākums tika ieviests cilvēkiem, kuri ieradās no mēra inficētām teritorijām. Pilsētu padomes sāka algot ārstus - mēra ārstus - speciāli slimības ārstēšanai, un pēc tam viņi arī nonāca karantīnā.

Tā kā pandēmijas dēļ gāja bojā daudzi vadošie teorētiķi, šī disciplīna bija atvērta jaunām idejām. Universitātes medicīna cieta neveiksmi, tāpēc cilvēki sāka vairāk vērsties pie ārstiem. Attīstoties ķirurģijai, arvien lielāka uzmanība tika pievērsta tiešai cilvēka ķermeņa izpētei. Medicīnas traktātus sāka tulkot no latīņu valodas plašai auditorijai pieejamās valodās, kas veicināja ideju pārskatīšanu un attīstību.

Kopumā pandēmija ir veicinājusi veselības sistēmu attīstību

Patiesais mēra cēlonis - Yersinia pestis - tika atklāts tikai dažus gadsimtus pēc melnās nāves. To veicināja Luija Pastēra progresīvo ideju izplatīšana zinātnieku vidū, kurš 19. gadsimtā mainīja uzskatus par daudzu slimību cēloņiem. Zinātnieks, kurš kļuva par mikrobioloģijas pamatlicēju, spēja pierādīt, ka infekcijas slimības izraisa mikroorganismi, nevis miasmas un ķermeņa līdzsvara traucējumi, kā turpināja domāt laikabiedri, tostarp viņa skolotājs un kolēģis Klods Bernārs. Pasters izstrādāja ārstēšanas metodes pret Sibīrijas mēri, holēru un trakumsērgu un nodibināja Pastera institūtu, kas no šī brīža kļuva par centru cīņai pret bīstamām infekcijām.