Kāpēc Covid-19 gadījumu skaits pieaug, bet mirstības līmenis samazinās?

2024 Autors: Seth Attwood | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 16:11

Situācijās ar koronavīrusu Krievijā un ASV ir daudz kopīga: tagad atveras kafejnīcas un veikali, maskēšana tiek atcelta. Bet vai viss ir tik optimistiski, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena? Esam iztulkojuši žurnālista Dilana Skota rakstu par to, kāpēc atjauninātie dati var mūs maldināt un kāpēc ir pāragri aizmirst par Covid-19 briesmām.

Jaunajos koronavīrusa uzliesmojumos Amerikas Savienotajās Valstīs joprojām ir daudz jautājumu: saslimstība pieaug, bet valstī ir zemākais mirstības līmenis kopš pandēmijas sākuma. Nav jābūt speciālistam, lai pamanītu skaitļu nesakritību: ASV 3. jūlijā tika atklāti 56 567 jauni Covid-19 gadījumi, kas ir rekordliels rādītājs. Tajā pašā dienā reģistrēti 589 jauni nāves gadījumi, kas savukārt liecina par ilgstošu un pakāpenisku mirstības samazināšanos. Tik zemi rādītāji nav bijuši kopš marta beigām.

Kad cilvēki novēro šīs pretrunīgās tendences, rodas jautājums: ja nāves gadījumu skaits nepalielinās līdz ar slimības gadījumiem, tad kāpēc gan nepāriet uz nākamo karantīnas izbeigšanas pasākumu posmu? Galu galā pašizolācijas režīma daudzie šķēršļi ir radījuši milzīgus zaudējumus gan naudas izteiksmē, gan cilvēku garīgās veselības ziņā. Ja mirstība vairs nav tāda kā aprīlī un maijā, tad nekas neliedz ekonomikai strādāt ar pilnu jaudu.

Speciālisti saka, ka vēl ir pāragri priecāties: inficēto skaita pieaugums nākotnē var būt priekšvēstnesis lielam nāves gadījumu skaitam. Un pat tad, ja mirstības dati nepalielinās līdz līmenim, kāds bija aprīlī un maijā, cilvēki joprojām ir neaizsargāti.

Jaunais koronavīruss SARS-Cov-2 ir neticami lēnas darbības patogēns. Eksperti saka, ka mirstības līmeņa pazemināšanās atspoguļo pandēmijas stāvokli pirms mēneša vai ilgāk, kad sākotnējie karstie punkti tika lokalizēti un tikai daži štati sāka atvērt restorānus un uzņēmumus.

Tas nozīmē, ka var paiet vēl vairākas nedēļas, līdz mēs ieraudzīsim jaunu infekcijas uzliesmojumu sekas. Tikmēr vīruss turpinās izplatīties. Kad skaitļi rādīs, ka krīze jau ir pienākusi, būs par vēlu. Grūtības sagaida tikai mūs.

Pat ja mirstība tuvākajā nākotnē saglabāsies zema, nevajadzētu apgalvot, ka risku vairs nav. Pēdējo nedēļu laikā tūkstošiem amerikāņu ir hospitalizēti plaušu problēmu dēļ. Jauniešiem, kas veido lielāko daļu neseno infekciju, ir zems risks nomirt no vīrusa, taču iespējamība joprojām pastāv.

Turklāt daļai slimo joprojām nepieciešama hospitalizācija. Agrīnie pētījumi liecina, ka cilvēki, kuri ir inficēti ar koronavīrusu un pārdzīvoja slimību, salīdzinoši viegli cieš no bojātām plaušām un citām komplikācijām, kas nākotnē var izraisīt veselības problēmas.

"Inficēto cilvēku skaita pieaugums nozīmē ātrāku vīrusa izplatību sabiedrībā," sacīja Kumi Smits, kurš Minesotas Universitātē pēta infekcijas slimības. "Un jo ātrāk šis vīruss izplatīsies, jo lielāka iespēja, ka tas galu galā inficēs kādu, kurš var nomirt vai ciest no nopietnām sekām."

Diemžēl Smits norāda, ka šobrīd ir vērts atturēties no tā, kas jums patīk, lai palīdzētu citiem cilvēkiem.

Ir vēl viena, iespējams, nopietnāka problēma – valdības nevēlēšanās veikt nepieciešamos soļus slimības apkarošanai. Pirms dažiem mēnešiem eksperti brīdināja, ka, ja valstis pārāk ātri atslābinās sociālo distancēšanos, pieverot acis uz nepieciešamību pēc papildu pārbaudēm vai kontaktu izsekošanas, uzliesmos jauni koronavīrusa uzliesmojumi un tos būs grūtāk ierobežot.

Kāpēc līdz ar gadījumu skaitu nepieaug arī mirstība

Pretruna starp abām līknēm – saslimšanas gadījumu skaits, kas ložņā uz augšu, un nāves gadījumu skaits, kas samazinās – ir galvenais iemesls, kāpēc daļa cilvēku vēlas paātrināt ierobežojumu atcelšanas procesu, tādējādi pakļaujot sevi jauniem koronavīrusa uzliesmojumiem. slimība. Ir svarīgi, lai šāda atšķirība patiešām būtu sagaidāma. Eksperti saka, ka pastāv liels nobīde - līdz pat sešām nedēļām - starp brīdi, kad cilvēks inficējas, un brīdim, kad oficiālajā uzskaitē tiek ziņots par viņa nāvi.

“Kāpēc mirstība nepalielinās līdz ar saslimšanas gadījumu skaitu? Šādi domāt ir nepareizi, saka Bostonas universitātes epidemioloģe Eleonora Mareja. - Jaunākajos datos par inficētajiem atzīmēti tie, kuri, iespējams, inficējušies pirms nedēļas vai divām nedēļām. Mirstības dati ziņo par nāves gadījumiem, kas inficēti aptuveni pirms mēneša - viņu gadījumā infekcija varētu attīstīties līdz sešām nedēļām vai ilgāk.

"Daži cilvēki inficējas un ātri mirst, bet lielākā daļa mirst pēc kāda laika," turpina Marejs. "Runa nav par vienas nedēļas kavēšanos starp incidentiem un nāves gadījumiem. Mēs sagaidām kaut ko vairāk, par četrām, piecām vai sešām nedēļām atpaliekot.

Saskaņā ar Covid izsekošanas projektu pagājušajā nedēļā nesenais gadījumu skaita pieaugums sākās aptuveni 18. un 19. jūnijā. Tas nebija tik sen, tāpēc nevajadzētu gaidīt, ka pašreizējie mirstības dati attieksies uz šiem skaitļiem.

"Slimnīcu uzņemšana un nāves gadījumu skaits kavējas, jo ir nepieciešams laiks, lai slimība progresētu," saka Keitlina Riversa no Džona Hopkinsa Veselības drošības centra. "Nesenais pieaugums sākās apmēram pirms divām nedēļām, tāpēc vēl nav zināms, vai mēs redzēsim hospitalizāciju un nāves gadījumu skaita pieaugumu vai nē."

Kopējie skaitļi var arī aizēnot vietējās tendences cīņā pret vīrusu. Saskaņā ar Covid Tracking projektu hospitalizāciju skaits palielinās dienvidos un rietumos, bet tajā pašā laikā tās strauji samazinās ziemeļaustrumos, kas ir sākotnējais uzliesmojuma epicentrs Amerikas Savienotajās Valstīs. Līdzīga reģionāla maiņa varētu notikt ar mirstības datiem, lai gan būs vajadzīgs laiks, lai to noteiktu. Bet pat tagad Alabamā, Arizonā, Floridā, Nevadā, Dienvidkarolīnā, Tenesī, Teksasā un Virdžīnijā saskaņā ar Covid-19 izejas stratēģiju ir vērojams vidējās dienas mirstības pieaugums, savukārt Konektikutā, Masačūsetsā un Ņujorkā ir vērojams ievērojams kritums. …

No vienas puses, ārsti ir identificējuši terapijas, piemēram, remdesiviru un deksametazonu, kas saīsina laiku, ko cilvēki pavada slimnīcā, un uzlabo pacientu ar COVID-19 izdzīvošanas rādītājus ar ventilatoriem. Savukārt jaunas infekcijas vairāk tiek atklātas jauniešiem – viņiem ir daudz mazāks risks nomirt no koronavīrusa nekā gados vecākiem cilvēkiem.

Jaunieši ir mazāk uzņēmīgi pret Covid-19, taču risks saslimt nav nulle

Saskaņā ar CDC statistiku no koronavīrusa miruši aptuveni 3000 cilvēku, kas jaunāki par 45 gadiem. Tas ir neliels procents, salīdzinot ar kopējo Covid-19 izraisīto nāves gadījumu skaitu Amerikas Savienotajās Valstīs, taču tā ir. Turklāt jauniešiem var rasties nopietnas komplikācijas, kas galu galā var izraisīt hospitalizāciju. Atkal, viņu risks ir ievērojami zemāks nekā gados vecākiem cilvēkiem, taču tas nenozīmē, ka tas ir nulle.

Nesen žurnālā Nature publicēts pētījums parādīja, ka pat asimptomātiskiem pacientiem ar Covid-19 tika konstatētas izmaiņas plaušās. Ir arī zināms, ka daži cilvēki, kas saslimst, turpina ziņot par veselības problēmām nedēļas laikā pēc atveseļošanās infekcijas komplikāciju dēļ. Tie ietver plaušu rētas, trombozi un insultu, sirds bojājumus un kognitīvos traucējumus. Tādējādi, ja cilvēkam ir bijis Covid-19 ar salīdzinoši viegliem simptomiem, viņš nevar vienkārši atgriezties normālā dzīvē.

Bet pat atzīstot, ka jauniešiem ir mazāks koronavīrusa drauds, joprojām pastāv vēl viens nopietns iemesls bažām, ja vīruss turpinās izplatīties šajā populācijā: tas var ļoti viegli pāriet no mazāk neaizsargātiem cilvēkiem uz tiem, kuriem ir lielāks nopietnu komplikāciju risks..

Koronavīruss var viegli pāriet no jauniešiem uz neaizsargātākām vecuma grupām

Viena no atbildēm uz uzskaitīto faktu kopumu var būt šāda: "Mums ir jāizolē vecie un slimie, bet pārējie dzīvos mierā." Teorētiski tas ir labi (īpaši, ja neesat vecākās paaudzes pārstāvis un necieš no novājinātas imunitātes), taču praksē viss ir daudz sarežģītāk.

“Lieta ir tāda, ka mēs dzīvojam kopienās, kas ir cieši saistītas viena ar otru. Tā ir problēma, saka Natālija Dīna, Floridas universitātes biostatistikas profesore. "Un nav tā, ka kopienās ir skaidras līnijas: jums ir augsts risks saslimt, jums ir zems risks."

Floridas dati liecina, ka maija beigās un jūnija sākumā jaunieši, kas jaunāki par 45 gadiem, biežāk inficējās. Taču aptuveni pēc nedēļas sāka atklāties jauni gadījumi iedzīvotāju vidū, kas vecāki par šo vecumu. Pansionātos Arizonā un Teksasā – divas no satraucošākajām tendencēm šobrīd – pēdējo nedēļu laikā ir bijuši uzliesmojumi, pieaugot saslimšanas gadījumu skaitam. Galu galā cilvēki, kas strādā pansionātos, dzīvo sabiedrībā, kurā izplatās Covid-19. Un, tā kā viņi ir jaunāki, viņiem var nebūt simptomu, kamēr viņi dodas uz darbu, un, iespējams, gados vecāki pacienti var tikt pakļauti infekcijai.

Gan Masačūsetsā, gan Norvēģijā viens eksperts atzīmēja, ka aptuveni 60 procenti nāves gadījumu notiek ilgstošas aprūpes iestādēs. Var pieņemt, ka sabiedrībai vēl ir jāatrod laba stratēģija atsevišķu iedzīvotāju grupu aizsardzībai.

"Mums nav daudz pierādījumu par to, kā aizsargāt visneaizsargātākās sociālās grupas, kad pārnešana ir plaši izplatīta iedzīvotāju vidū," saka Marks Lipsičs, Hārvardas epidemiologs. "Tas nozīmē, ka labākā izeja ir mēģināt ierobežot slimības izplatību, jo tas samazinās kopējo saslimstību un mirstību (kā Norvēģijā) un novērsīs veselības sistēmas pārslodzi."

Mums nav jāieslēdzas uz visiem laikiem, bet mums ir jābūt saprātīgiem un modriem

Bloki ir ārkārtīgi apgrūtinoši. Desmitiem miljonu amerikāņu ir zaudējuši darbu, ir palielinājusies narkotiku pārdozēšana un palielinājies nāves gadījumu skaits no sirds slimībām. Tas liek domāt, ka cilvēki, kuri iepriekš vērsušies pēc medicīniskās palīdzības, pārstāja to darīt koronavīrusa infekcijas uzliesmojuma laikā.

Bet bez bloķēšanas mēs nevaram iznīcināt vīrusu. Eksperti brīdināja, ka gadījumā, ja uzņēmumi štatos atsāks darbību pārāk agri, infekciju skaits strauji pieaugs. Tas radīs spriedzi veselības aprūpes sistēmai un palielinās nāves gadījumu risku.

Ja vasaras karstums nedaudz nomāc vīrusu, tad rudenī un ziemā var rasties otrais vilnis. Tāpēc mums ir jāatrod līdzsvars starp cilvēku vajadzībām un realitāti, ka lielākā daļa no mums joprojām ir pakļauti pilnīgi jaunam patogēnam, kas ir nāvējošāks un infekciozāks par gripu.

“Redzu, ka iestāžu atvēršanu daudzi interpretē kā atgriešanos “pirmskoronavīrusa ērā”, kad apmeklējām grupu pasākumus, regulāri runājām ar dažādiem cilvēkiem un tikāmies kopā bez maskām,” sacīja Kumi Smits no Minesotas. "Taču vīruss nav mainījies kopš marta, tāpēc nav iemesla aizmirst piesardzības pasākumus."

Līdz šim lielākā daļa štatu ir atkal atvēruši bārus, bet slēguši skolas. Tomēr viens no rūpīgākajiem pētījumiem, kurā tika pētīta aizliegumu ietekme uz Covid-19 izplatību, parādīja, ka restorānu un bāru slēgšana būtiski ietekmēja vīrusu, savukārt skolu slēgšana – ne. Maskas arī nav panaceja, taču tās palīdz samazināt koronavīrusa izplatību.

Eksperti ir vienisprātis, ka Covid-19 joprojām rada risku amerikāņiem, un tas pārsniedz parasto dzīves gaitu. Mēs zinām, kas jādara mājās, lai palēninātu koronavīrusa izplatību. Taču mums ir nepieciešams, lai mūsu valdības, sākot no Vašingtonas līdz dažādu valstu galvaspilsētām, kļūtu gudrākas, uzsākot uzņēmējdarbību.

Tikai kolektīva rīcība palīdzēs atbrīvoties no koronavīrusa uz visiem laikiem. To saprot arī citas valstis. Mums ir jārīkojas tagad, kamēr nav par vēlu.